肿瘤溶瘤解综合征.pptVIP

肿瘤代谢急症——肿瘤溶解综合征（TLS) 内科 肿瘤溶解综合征（TLS）：定义 肿瘤溶解综合征（TLS），是在恶性肿瘤（实体肿瘤和血液病）治疗过程中，可能出现的一组代谢性并发症，在部分恶性淋巴瘤和白血病患者中，甚至没有接受治疗也会发生 。 肿瘤溶解综合征（TLS）的发生是由于坏死肿瘤细胞崩解并有细胞内成分释放所导致，包括高钾血症、高磷血症、高尿酸血症和低钙血症，以及随之而来的急性尿酸增高性肾病和急性肾功能衰竭。 肿瘤溶解综合征（TLS）：病因 肿瘤溶解综合征（TLS）好发于分化差的高度恶性淋巴瘤，如伯基特淋巴瘤和T淋巴母细胞淋巴瘤；急性白血病，如急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）患者中；其它恶性肿瘤，如恶性黑色素瘤，则相对少见。 这些患者即使只接受激素治疗也会出现肿瘤溶解综合征（TLS），个别患者甚至会发生自发性肿瘤溶解综合征；但多数患者在出现肿瘤溶解综合征前，通常是接受了联合方案化疗甚至高剂量化疗。 肿瘤溶解综合征（TLS） 高钾血症 高磷血症 低钙血症 高尿酸血症和急性尿酸增高性肾病 高钾血症 钾离子主要存在于细胞内，血浆中游离钾浓度通常在3.5-5.5mmol/L； 当大量肿瘤细胞坏死崩解后，大量钾离子释放入血； 轻度的血钾升高往往症状并不明显，但当血钾水平高于7mmol/L后，可能出现致死性的慢性心脏传导异常、严重的肌无力或瘫痪。 高磷血症 磷