创伤病人的死亡三个峰值.PPT

* 急救及严重创伤的应急处理 为爱同行·章杨 伤害就在我们身边 创伤（trauma） 概念： 各种物理、化学、生物等致伤因素作用于机体，造成组织机构完整性损害或功能障碍。 创伤的分类 按伤处与外界的关系分类 按致伤的原因分类 1 2 3 4 按受伤的严重程度分类 按受伤的部分与组织器官分类 按致伤的原因分类 1、刺伤：特点为伤口小而深 2、火器伤：弹丸伤、弹片伤、炸伤、地雷伤等 3、挤压伤：如挤压综合症：以肌红蛋白和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭及休克。 4、玻璃碎片伤 5、钝挫伤：挫裂伤、震荡伤、撕裂伤 按伤处与外界的关系分类 1、闭合伤：关键在于确定有无体腔脏器的损伤 2、开放伤：有穿透伤和非穿透伤 创伤病人的死亡三个峰值 第一个峰值：伤后数秒至数分钟--------即刻死亡，占外伤死亡的50%左右。 第二个峰值：伤后数分钟至数小时------早期死亡，占外伤总死亡的30%，死亡多因抢救不及时所致，故创伤抢救“黄金一小时”。 第三个峰值：伤后数周内------后期死亡，占伤死亡人数20%，多由于感染、多器官功能衰竭 创伤现场救治的特点 1、突发伤情严重，死亡率高，早期复苏可以挽救生命 2、以组织结构破坏为主，故止血、包扎、固定、搬运是创伤的最基本的急救基本技术 3、伤者大多数为青壮年，代偿能力强，故现场急救持续不间断 4、现场抢救环境恶劣，以救命、对症，快速转送为主 创伤现场救治的原则 全面了解伤员损伤的情况，迅速判断有无危及生命的现象，求救120。 需要注意3种可迅速致死而可以逆转的严重状态。 一、通气障碍：以呼吸道梗阻最为常见。不解决呼吸问题，其它抢救都无济于事。 二、循环障碍：包括低血容量、心脏骤停等 三、未控制的大出血 如何正确拨打急救电话 1、确定对方是否是医疗救护中心。 2、讲清伤病员所在的详细地址。 3、讲清伤病员的主要病情 ４、保持电话的畅通。 如何正确拨打120 5、若是成批伤病员，必须报告事故缘由、伤病员的人数。 6、挂断电话后，应派人等候救护车。 7、如果在呼救20分钟内救护车仍未到达，可再次拨打“120”。 8、准备好伤病员物品 （病历本、断肢等）前往医院。 创伤急救的“七救” 心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克 创伤急救的“七救” 心肺复苏 对心跳呼吸骤停者，立即实施胸外心脏按压与人工呼吸 解除窒息 对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔内异物、血块和分泌物 心肺复苏术  主要条件1、突然的意识丧失 2、呼吸的停止或喘息 　　　　心肺复苏的依据 翻　转　病　人 姿　势　与　定　位 姿势：病人一侧 　　　腿肩齐平 　　　与肩同宽 位置：胸部正中 　　　胸骨下段  手 法 两手重叠 十指紧扣 Ｃ．胸外按压 位置：胸部正中、胸骨下段（相当于胸部正中两乳头连线水平 ） 频率：每分钟至少100次。 按压深度：胸骨下陷至少5 厘米。 注意：按压时胸骨下压、放松时间各占50%，放松时手掌不能离开胸壁。 按　压　姿　势 至少5cm  （图1-１）仰头举颏法 （图1-２）抬举下颌法 开放气道 开放气道  打 开 气 道 仰头举颏法 *