《第二节辩证》-课件设计（公开).ppt

第二节 辩证 辩证是中医认识和诊断疾病的方法。运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病位、病性及邪正盛衰变化，而作出诊断的过程。 辩证方法主要有：八纲辩证、脏腑辩证、六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证等。其中八纲辩证为总纲。 一 、八纲辩证 八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八纲辩证是将四诊所收集的资料加以分析综合，从而概括病变的部位、性质以及邪正盛衰等方面情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。其中阴阳是八纲中的总纲。  （一）表里：病位、病情、病势趋向 1、表证 病位：表浅 病因：外感六淫从皮毛、口鼻侵入机体所致 病程：短、急 临床表现：恶寒发热 舌苔薄白、脉浮 常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽 2、里证 病位：深在内（脏腑、气血、骨髓） 病因：表邪不解； 邪中脏腑；情 志内伤等致脏腑功能失调 病程：长 临床表现：脏腑证侯为主，不恶风 寒、脉象不浮。 　（二）寒热（阴阳偏盛衰）：性质 1、寒证 病因：寒邪；阳虚阴盛 证侯特点：机体功能活动抑制或衰减 临床表现：恶寒喜暖、面色苍白 口淡不渴、肢冷 小便清长、大便溏薄 舌淡苔白、脉迟 2、热证： 病因：热邪；阳盛阴伤 证侯特点：机体功能活动亢进 临床表现：发热喜凉、口渴冷饮 面红目赤、烦躁不宁 小便短赤、大便秘结 舌红苔黄、脉数 寒证、热证鉴别表 （三）虚实：辩证邪气盛衰和正气强弱 “邪气盛则实，精气夺则虚” 1、虚证： 病因：体质素虚、后天失调； 久病、重病之后 证侯特点：正气虚弱、脏腑功能虚衰退 分为：血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证  （1）血虚证： 面色无华或萎黄，唇甲色淡，心悸失眠，手足 麻木，头晕眼花，舌淡，脉细无力等 （2）气虚证： 少气懒言，疲倦乏力，语气低微，自汗，舌淡，脉细无力 （3）阴虚证： 低热、消瘦，午后潮热，盗汗，颧红，咽 干， 手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数 （4）阳虚证： 形寒肢冷，面色皎白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长， 大便稀溏，舌淡苔白，脉弱 2、实证 证侯特点：邪气过盛、脏腑功能亢盛 临床常见症状：发热、形体壮实、声高气粗、精神烦躁、胸胁脘腹胀满、疼痛拒按、大便秘结或热痢下重、小便短赤、舌苔厚腻、脉实有力。 虚证、实证鉴别表 （四）阴阳：概括病证类别 1、阴证：里证、虚证、寒证的归纳 病因：阳气虚衰、寒邪凝滞 证侯特点：属寒、虚。多机体活动衰退 临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒 肢冷、气短声低、口不渴、大便溏泄、 小便清长、舌淡苔白、脉迟弱 2、阳证：表证、实证、热证的归纳 病因：热邪炽盛、阳气亢盛 证侯特点：热、实，机体多呈亢盛 临床表现：身热面赤、精神烦躁、气壮声高、口渴喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红绛、苔黄、脉洪滑实  3、亡阴证与亡阳证 （1）亡阴证： 病因：阴液大量消耗，衰竭 表现： 身热面红、呼吸急促、烦躁、 面色潮红、汗出而黏、舌红干、脉细 数无力等。 （2）亡阳证： 病因：阳气严重耗损，阳气虚脱 临床表现：大汗淋漓、面色苍白、精神淡漠、手足厥冷、气息微弱、舌淡、脉微欲绝  八纲辨证虽然每一纲都有特定的内容，但它们之间相互关联而不能截然分割的。因此运用八纲辨证，既要掌握