脑出血病人的三护理..pptVIP

脑出血病人的护理查房 责任护士:陈远红 什么是脑出血 病因 １.高血压和动脉粥样硬化 ２.颅内动脉瘤 ３.脑Ａ－Ｖ脉畸形 处理原则 防止再出血 控制脑水肿 维持生命功能 防治并发症． 一．基本资料 姓名：许丽芳　　性别：女 籍贯：广东 　　民族：汉族 婚姻：已婚　　　 入住神经外科：2009-7-１8 转入我科：2009-7-27 二．主述 突发头痛、头晕1天余． 生活情况－患者入院后的生活情况 1.意识障碍 2.饮食： 　　　鼻饲流质饮食 　　　肠内营养剂 3.卧床,大小便失禁. 4.肢体活动：被动运动 社会因素 患者是本院退休职工 患者有专职陪护陪伴及照顾日常生活 患者女儿天天有探视 患者家经济情況比较宽裕． 四．既往史 胃病史（具体不详） 实验室及其特殊检查(一) 2009-07-18　头颅CT示左额叶脑脑出血并破入脑室。 2009-07-19　头颅CT示左侧基底节区出血并破入左 侧脑室。 2009-07-20　MRI示左侧基底节区出血破入脑室。 2009-07-21　头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内 积血较前略有吸引。 2009-07-22　头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内 积血较前略有吸引。 2009-07-27　头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内 积血较前吸引减少。 2009-08-06 CT:左侧基底节区出血及脑室内积血较 前改善. 2009-8-16 CT：右侧额叶新增血肿脑室内积血较前 增多。 2009-8-26 CT：右侧额叶血肿同前脑室内积血基本 吸收 CT前后改变 实验室及其特殊检查(二) 2009-07-27　肺CT示：双下肺感染，双侧胸腔积液伴两下肺部分膨胀不全。 2009-07-27　胸片示：右肺感染可能，老年性心肺改变。 2009-08-13　 胸片：两肺纹理稍强。 2009-08-21　肺CT示：两肺感染较前好转，两侧胸腔积液较前减少，两下肺较前复张。 实验室及其特殊检查(三) 2009-7-31 颈A动脉彩超： 右侧颈总动脉粥样硬化斑形成（混合斑），未见明显狭窄。 双侧下肢动脉彩超： 多发性粥样硬化斑块形成，未见明显狭窄。 心脏彩超： 主动脉硬化，左室舒张功能减低。 实验室及其特殊检查(四) 2009-7-18 低钾3.12mmol/l 2009-7-21 低钾2.14mmol/l 低钠134.2mmol/l 低氯95.7mmol/l 血WBC10.40*109 2009-7-22 低钾2.26mmol/l 2009-7-24 低钾2.37mmol/l 低钠131.0mmol/l 低氯94.0mmol/l 2009-7-30 2009-8-4 低钠129.2mmol/l 钠133.4mmol/l 低氯92.8mmol/l 氯94.2mmol/l 2009-8-1 2009-8-7 尿WBC500个/ul 尿WBC500个/ul 2009-8-13 尿WBC500个/ul 实验室及其特殊检查(五) 痰培养 金黄色葡萄球菌感染 护理评估 生命体征:T. 度 　ＢＰ190/100mmHg P.76bm 　R．20次/分 神经系统：意识障碍, 神志模糊,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.直径2.5mm. 左侧鼻唇沟略浅，口角右偏，颈强。查体不合作,左上肢肌力ＩＩ－ＩＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ级，右上肢肌力0级，右下肢肌力0级。双侧病理征阳性． 呼吸系统：双肺呼吸音粗，闻及干湿性罗音。 　　 转入诊断 1. 脑出血 2.电解质紊乱 3.肺部感染 诊疗计划 1.予完善相关检查,电解质,血常规,肝肾功能等．并心电监护． 2.脱水降低颅内压 　　控制血压治疗 　　　营养神经细胞 　　　　支持对症治疗． 3.抗感染，纠正电解质紊乱。 护理措施及预期目标 一．意识障碍、躯