中医儿科学_丁笑樱_胎黄.pptVIP

第三节? 胎 黄 【概述】 ?定义：胎黄是以新生儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。西医学称胎黄为新生儿黄疸，包括了新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病，如溶血性黄疸、胆道畸形、胆汁瘀阻、肝细胞性黄疸等。 ?发病情况：60%足月儿、80%早产儿。 新生儿胆红素代谢特点： 1.胆红素生成过多： ?新生儿: 8.8mg/kg/d， 成人: 3.8mg/kg/d ?红细胞数目多、破坏多、寿命短（20-40d）； ?胆红素其他来源多。如来自肝脏等组织的血红素蛋白(过氧化氢酶、细胞色素P450等)和骨髓中无效造血(红细胞成熟过程中有少量被破坏)的胆红素前体较多。 2.转运胆红素的能力 ?刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结； ?早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。 3.肝功能不成熟： ?对胆红素摄取能力差(肝C内Y、Z蛋白含量低)； ?葡萄糖醛酸转换酶 ?形成和排泄结合胆红素功能差。 4.肠肝循环特点： ?肠道内正常菌群尚少，不能将进入肠道的胆红素还原成胆素原(尿胆元、粪胆元等)； ?新生儿肠内β葡萄糖醛酸酐酶活性较高，可使结合胆红素分解，重新变成未结合胆红素，通过肠道吸收进入血循环而达肝脏。 上述原因使新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-