卡泊芬净联合伏立康唑治真菌败血症.pptVIP

病历特点 男性 58岁 急性发病，慢性病程 反复寒战、高热15个月 病历特点 发热特点 在1-2小时内体温上升到39℃-40 ℃ 发热前多有寒战持续约30分钟，发热无昼夜规律 发热多数出现在停用抗菌素后1-3天，近期在使用抗菌素时也可出现 发热后使用或改变抗菌素24-48小时内体温可降至正常，维持体温正常最长时间为77天。 病例特点 15个月前因腹痛诊断“急性胆源性胰腺炎” 发作第8天行ERCP+EST+鼻胆管引流术， 引流8天后拔管，过程顺利，引流术后3天开始寒战、发热； 血培养及胆汁培养：大肠杆菌 多次腹部MRCP水成像检查及腹部CT检查显示：肝内胆管炎。 病历特点 既往史 1.颅脑外伤导致“全垂体机能减退”、“尿崩症”、“继发性癫痫” 8年； 一直激素替代治疗：醋酸氢化可的松、左甲状腺素钠片、醋酸去氨加压素片； 2.“继发性高脂血症”7年； 病历特点 体格检查 血压：170-120/100-60mmHg 呼吸：12-30次/分，发热时呼吸偏快 脉搏：60-120次/分，发热时心率偏快 体温：最高41℃，使用有效抗生素可下降 病历特点 向心性肥胖、皮肤菲薄、胸壁静脉曲张 心肺查体无异常 15月前第一发病时右上腹压痛阳性 目前腹部查体无异常，无明确压痛点 诊断 急性胆源性胰腺炎 ERCP EST术后 肝内胆管炎 脓毒血症（大肠杆菌） 全垂体功能低减 尿崩症