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主动脉夹层 2013-1-15 一、定义 正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成。主动脉夹层系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ，导致血管壁分层，形成真、假两腔 一、定义 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险 病因 主动脉夹层既非单一的病因引起，亦无共同的发病机制，但有共同的临床病理结局，即主动脉壁中层病变. 临床表现 1、疼痛：疼痛是最常见的症状，与夹层的部位有关，升主动脉、主动脉弓夹层以前胸痛为主，降主动脉以后胸、背和腹部痛为主，如果疼痛位于背部、腹部及大腿，则预示夹层位于远侧主动脉 。 （疼痛的三个基本问题：性质、放射性、强度）。 临床表现 2、休克样表现 表现为面色苍白，四肢皮肤湿冷、出汗、脉搏快而细弱，呼吸急促。但休克表现常与血压变化不平行，血压轻度下降，有的甚至上升。 临床表现 3、其他系统表现 1、心血管系统：累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全；波及冠状动脉时可引起急性心梗，多发生在右冠脉；夹层破入心包腔时，很快发生心包积血，引起心包填塞症状；周围动脉阻塞征象，动脉搏动消失或强弱不等，四肢血压不对称。 2、呼吸系统：破入胸腔引起胸腔积血，多 见于左侧。 临床表现 3、消化系统：累及腹主