主动脉夹层护可理--罗湘玉-2013-10-22.pptVIP

大血管生理解剖 （一）升主动脉ascending aorta 主动脉缩窄 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 动 脉 瘤 胸主动脉瘤原因 动脉粥样硬化:最常见、最主要原因 遗传因素:家族性弹力纤维、胶原纤维及其降解酶的相关基因变异 创伤 感染 :动脉壁滋养血管受累，形成小脓肿致血管中层薄弱 炎症反应:炎细胞分泌的细胞因子被认为是诱导动脉留言形成的主要机制 梅毒性:多为梅毒晚期表现 主动脉夹层动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一 。 未经治疗的患者，发病第一个24小时内每 小时死亡约1%，半数以上一周内死亡，约70%二周内死亡，约90%一年内死亡。 主动脉夹层动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内的血液 从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使 中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，从 而造成主动脉真、假两腔分离的一种病理 改变。 主动脉夹层动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤病因 高血压：约占 70%～ 9 0% 遗传因素 先天性心血管畸形 特发性主动脉中层退行性变 妊娠 主动脉夹层病理生理 主动脉夹层分型——DeBakey 主动脉夹层临床表现 疼痛：90%的急性患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛或腹痛。 主动脉夹层破裂症状：休克、心包压塞。 组织灌注不足 主动脉瓣返流症状：左心功能不全 主动脉夹层临床