游离皮片移植护理-阳华玉.pptVIP

LOGO Company Logo 病史汇报 43床，薛义明，男，59岁，因“确诊鳞癌43天，化疗后20天”而入院。入院查体：神清合作，呼吸平稳，T36.5℃，P82次/分,R19次/分,BP110/75mmHg,颌面部基本对称。双侧颞部见1.5cm直径突起，化疗泵无松动移位。右侧颌下扪及一枚直径约1cm大小淋巴结，质硬，界清，活动差，压痛明显，张口度约3.5cm,口腔卫生差，牙石Ⅲ度。右下颌牙龈见一大小约3cm×2cm溃疡，溃疡色红，压痛，无明显出血，下唇及舌尖疼痛明显。 初步诊断：1、右下颌牙龈癌 2、双侧颞部化疗泵植入术后 3、17远中龋、25近中龋、18无功能牙 Company Logo 病史汇报 积极完善相关检查，排除手术禁忌，患者于2013年6月14日在全麻下行“右侧改良性、左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区择区性颈清扫术+右下颌牙龈癌切除术+下颌骨节段切除术+右侧胸大肌转移修复术+重建钛板钛钉植入修复术+气管切开插管术”，术后出现颈部及肺部重度感染鲍曼不动杆菌，对症治疗后好转，近期3次颈部分泌物、1次痰培养均未再次监测出鲍曼不动杆菌。患者右颈部皮肤缺损，在排除手术禁忌下于2013年8月9日在局麻强化