ARDS病例解析.pptVIP

ICU 气管插管机械通气 PC 20cmH2O; PEEP 10cmH2O; f 20次; FiO2 80% Vt 380ml± 血气分析 pH 7.412; PaO2 71mmHg; PaCO2 39mmHg ; SaO2 97%; BE 3.1mmol/l; Lac 3.8mmol/l ICU 循环波动 HR 120次/分，BP 88/50mmHg，CVP 6mmHg 适当容量复苏，以及NE 0.3ug/kg.min泵入 HR 90次/分，BP 123/76mmHg，CVP 10mmHg ICU 呼吸支持条件增加 PH 28cmH2O; PEEP 16cmH2O; f 25次；FiO2 100% Vt 360ml± 血气分析 pH 7.37; PaO2 61mmHg; PaCO2 46mmHg SaO2 91%; BE 1.3mmol/l; Lac 1.6mmol/l ARDS的呼吸循环 ARDS病例生理变化 1.肺容积明显减少：功能残气量下降。 表面活性物质的减少、肺泡表面张力增加，肺泡塌陷； 小气道痉挛和肺间质水肿压迫细支气管，导致其塌陷，远端肺单位闭陷； 严重的肺泡水肿填充整个肺泡，使其丧失功能。 2.肺顺应性明显降低：呼吸困难。 早期：肺泡塌陷引起的不张、水肿