布氏杆菌临床学医学课件.pptVIP

布氏杆菌病临床学 辽阳市传染病医院　张　科 一 概述 本病流行于世界各地，我国多见于内蒙、东北，西北等牧区，流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。 临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。 二 临床表现 本病潜伏期为7～60日，平均两周，少数患者可达数月或1 年以上。根据病程及病情，临床上常分为急性期和慢性期。慢性期又分为慢性期活动型及相对稳定型。国外则分为急性期（起病三个月以内），亚急性期（起病三个月至一年）及慢性期（起病一年以上）。 1.急性期 患者大多起病缓慢，常有前驱症状，如全身不适、疲乏无力、食欲不振、肌肉痛疼、头晕头痛等类似重感冒的症状。时间持续约3～5天。但也有约10%～27%的病人呈急骤起病，表现为寒战、高热、多汗、关节疼痛等。本病急性期的主要症状有： ①发热 典型病例热型呈波浪状，体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2 周，又发热再起，如此反复数次。但据统计如此典型热型者仅占15%左右。 其他可表现为低热（约占42%）、不规则热（约占15%）。另外较少见的热型有弛张热、稽留热等。发热前多伴有畏寒或寒战。高热病人神志多清楚，部分病人还可下床活动，热退后反觉症状加重，抑郁寡欢，软弱无力。 ②多汗 为本病突出的症状，多与发热相伴，亦有部分病人处于间歇期时出现此症状。大汗多于夜间或凌晨热退时出现，汗味酸