第八章消化系统疾病患儿护理.pptVIP

* B.代谢性酸中毒 轻度 CO2－CP 13～18 mmol/L 呼吸稍快 中度 CO2－CP 9～13 mmol/L 烦躁或萎靡/唇樱红/ 呼吸深慢 重度 CO2－CP ＜ 9 mmol/L 昏睡、昏迷/ 唇樱红或紫绀/ 循环衰竭 (与脱水程度成正比) 为什么脱水早期，钾离子总量减少，而血清钾多数正常？ 脱水:血液浓缩 酸中毒:钾从细胞内移到细胞外 尿少:钾相对排出较少 为什么随着脱 水的纠正，低血 钾的症状反而会 出现呢？ 补液:血液稀释 酸中毒被纠正:钾移向细胞内 随尿理增加:钾被排出 葡萄糖:合成糖原需钾参与 腹泻:继续丢失 （1）低钾血症 C.电解质紊乱 ＜3.5 mmol/L 2.身体状况及辅助检查 (3)胃肠道症状 腹泻 呕吐 腹痛 3.心理社会状况 经济状况、卫生状况、家长对本病的了解程度，家长有无焦虑、紧张或自责 腹泻 与喂养不当感染导致肠道功能紊乱有关 体液不足：与呕吐、腹泻丢失过多和摄入有关 营养失调：低于机体需要量 体温过高：与肠道感染有关 皮肤完整性受损的危险 与大便次数刺激臀部皮肤有关 知识缺乏：患儿家长缺乏合理喂养、疾病知识有关 (二)护理诊断 护理 诊断 护理 目标 护理措施 体液不足：与营养失调与吐泻丢失过多及摄入不足有关 患儿脱水不再发展体重恢复 正常，尿量正常 (1)口服补液的护理 (2)静脉补液的护理 保证静脉畅通(滴液是否通畅) 调整好补液的速度 观察皮肤弹性、前囟、眼窝情况，口腔粘膜干燥程度、尿量 记录24小时出入液量 (三)护理措施-体液不足 口服量的计算 预防脱水 轻度脱水 中度脱水 20～40ml/kg 50～80ml/kg 80～100ml/kg 自由饮用 8-12小时 8-12小时 注意事项：新生儿、有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜适用 (1)口服补液 重度脱水(即休克) 应首先快速补液 2∶1等张含钠液 20ml/kg （300ml） 30～60分钟内静脉快速输入 然后再补充余下的累积损失量 (2)静脉补液 (2)静脉补液 第一日所用的液体量（定量） 轻度脱水为90-120ml/kg 中度脱水为120-150ml/kg 重度脱水为150-180ml/kg 第二天的补液 补充继续损失量： 丢多少补多少 随时丢随时补 补充生理需要量 60-80ml/kg/d 1/3-1/5张液体 (2)静脉补液 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 液体张力 2/3 1/2 液体种类 4 :3 :2 2 : 3 :1 1/3 1:2 (2)静脉补液 定补液成分(定性) 由脱水性质决定 (2)静脉补液 定补液的速度（定速）：由脱水程度、性质决定 累积损失量应在头8-12小时内补完（约总量 的1/2） 约8-10ml/kg/h 余下时间补充继续损失量和生理需要量于12-16小时内补完 约5ml/kg/h (2)静脉补液 纠正酸中毒 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。 纠正低血钾 1）见尿补钾 2）溶液中含钾浓度：≤0.3% 3）补钾时间＞8小时 纠正低钙血症、低镁血症 原则：见惊补钙，必要时补镁 护理 诊断 护理 目标 护理措施 1.禁食4～6小时 2.恢复饮食 米汤 稀释乳(病毒 性肠炎改为豆制品或发酵乳喂养) 3.观察并记录大便的次数、性状及 大便量，按医嘱粪便收集送检 4.做好消毒隔离和肛周护理 5.按医嘱给予消化道粘膜保护剂及 控制感染的药物 腹泻 与喂养不当感染导致 肠道功能紊乱有关 患儿腹泻呕吐次数减少至停 止，大便性状正常 (三)护理措施－腹泻 护理 诊断 护理 目标 护理措施 皮肤粘膜完整性受损 ： 与腹泻时大便刺激臀部及尿布使用不当有关 患儿臀部 皮肤保持 完整，无 红臀及感 染发生 保持臀部清洁干燥 每次便后用温水清洗臀部 吸干后涂油剂 禁用粉剂、肥皂 禁用塑料布、橡胶单 局部皮肤溃疡可用灯泡照射 (三)护理措施 1.疾病期饮食指导 （四）健康指导 （四）健康指导 2. 指导合理喂养，宣传母乳喂养和添加辅食的 有关知识 3. 注意饮食卫生 4. 增强体质，防治营养不良、佝楼病，避免长 期滥用抗生素 5. 向家长介绍婴儿腹泻的有关常识和护理要点 6. 指导不住院患儿的家长做好家庭护理 7. 腹泻流