CRT病例四筛选及反应性评估.pptVIP

2010ESC CRT适应症 满足CRT植入病人需要筛选吗？WHY? 适合植入CRT-P/CRT-D病人中20%-30%对治疗无反应 QRS波宽度反应的是室间而非室内不同步 心脏收缩不同步表现在房室间收缩不同步、左右室收缩不同步、以及室内运动不同步（LV dyssynchrony） LV dyssynchrony是预测CRT疗效的最佳因子 QRS波宽度是提示不同步指标？ LV不同步是预测CRT反应性较好指标 LV不同步是预测CRT反应性较好指标 LV Dyssynchrony 评价方法 超声心动图技术{M型超声、TDI、STI、RT-3ED} 核素心肌灌注显像：GMPS 心脏核磁共振成像：MRI 超声心动图技术 M型超声：间隔-左室后壁收缩延迟时间≥130ms 组织多普勒（tissue doppler imaging TDI）：TS-TD ≥33ms 斑点追踪显像（speckle tracking imaging） 实时三维超声心电图（real-time three-dimensional echocardiography, RT-3ED ） 超声心动图技术-STI 二维斑点追踪显像(STI)技术是基于二维高帧频灰阶超声图像，实时跟踪心肌内回声斑点的空间运动，能够定量心肌在纵向（longitudinal）、径向（radial）和圆周（circumferial）方向上的二维应变（