脑血管疾病的预、治疗及进展.pptVIP

脑血管疾病的预防、治疗及进展 深圳市第五人民医院神经科 朱治山 常见脑血管病的诊断和治疗 短暂性脑缺血发（TIA） 一、诊断 （一）临床特点 （二）辅助检查：头颅CT和MRI；超声检查；脑血管造影：DSA、CTA、MRA；其它检查 二、治疗 （一）控制危险因素（二）药物治疗 1、抗血小板聚集药物 （1）大多数TIA患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为50～325mg/d。 （2）对于阿司匹林不能耐受或应用“阿司匹林无效”的患者，建议应用ASA25mg和DPA缓释剂200mg的复合制剂，2次/d，或氯吡格雷75mg/d。 （3）如使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血常规。 （4）频繁发作TIA时，可选用静脉滴注的抗血小板聚集药物。 2、抗凝药物 （1）抗凝治疗不作为常规治疗。 （2）对于伴发房颤和冠心病的TIA患者，推荐使用抗凝治疗（感染性心内膜炎除外）。 （3）TIA患者经抗血小板治疗，症状仍频繁发作，可考虑选用抗凝治疗。 3、降纤药物  TIA患者有时存在血液成分的改变，如纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。 （三）、TIA的外科治疗 脑梗死 二、治疗 （一）内科综合支持治疗：应特别注 意血压的调控