TKI靶向治疗到但进展停药对还是错.pptVIP

TKI靶向治疗“到进展停药”：对还是错？ 内 容 摘 要 为何到进展停药？ 进展前停药更好？ 进展后停药更好？ 问题？ 为何到进展停药？ 当前以肿瘤大小为尺度，“到进展停药”的停药标准确立具有它的历史原因，是在一定历史条件下的产物。 历史原因-1 当前停药标准是在EGFR研究初期，其相关通路知 识还没有完全把握的条件下制定出来的。 许多靶向治疗的基础理论和基础知识并没有被理解 EGFR及其相关通路的很多因子没有被探知 影响TKI疗效的众多因素没有被掌握 历史原因-2 靶向治疗的临床试验设计受到化疗药物临床 试验设计的影响 在EGFR抑制剂研究初期，几乎所有的临床研究方法、参数和临床试验设计均是沿袭化疗药物的实验设计 忽视了靶向治疗和化疗所根本不同的，TKI治疗过程中可能随时伴随的基因表达变化对其疗效带来的影响 然而，EGFR抑制剂的疗效归根结底是由肿瘤基因表达和生物标记决定的，而不是肿瘤大小变化。因此，当前依据肿瘤大小决定的EGFR抑制剂停药标准缺乏充足的理论基础。并且，它在临床实践中可能引起很多问题。 问题-1 如果一个患者肿瘤体积没有增大，但是EGFR相关 基因表达发生了巨大变化 更多的副作用 更大的经济负担 问题-2 如果患者肿瘤体积增大，但是EGFR相关基因表达 并没有明显变化 丧失其它治疗机会 患者肿瘤增长更快，让患者忍受更多的疾病痛苦