一例败血症患者护理查房.pptVIP

* 模板来自于 * 模板来自于 * * * 临床症状出现之后，应该尽可能早地采血培养。在应用抗 菌药物之前采血培养是最理想的。如果患者已经应用抗菌 药物进行治疗，我们应该在下一次用药之前采血培养。 采集血培养样本应尽可能地在患者出现寒战或发热的时候，不要延误时间。随着时间的延迟，热退后，微生物的检出率随之降低。 （二）常见败血症临床特点 （4）真菌败血症 常继发于严重基础疾病的后期，多见于老年、体弱、久病者。常见致病真菌为白色念珠菌及热带念珠菌等。常累及肺、脾、心内膜等，临床表现与革兰阴性细菌败血症相似，死亡率达20％～40％. （3）厌氧菌败血症 厌氧菌入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主，其次为褥疮溃疡与坏组。主要表现为发热，体温常高于38°C；约30％可发生感染性休克或 DIC；部分出现黄疸、脓毒性血栓性静脉炎及转移性化脓病灶。 （三）特殊类型的败血症 △ 特殊类型的败血症： 1、老年人败血症：致病菌以革兰阴性杆菌为多见，肺部感染后发生败血症者较青年为多。 2、新生儿败血症：多由母亲产道感染，吸入感染羊水、脐带或皮肤等感染而入侵。主要病原菌为大肠埃希菌、B组溶血性链球菌、金葡菌等。 3、烧伤后败血症。 4、医院内感染败血症：近年来发病数明显增多,可占败血症总数的30%-60%。 5、输液引起的败血症：常与液体污染及留置导管有关。一般输液污染以肺炎克雷伯杆菌和聚团肠杆菌为多见。 三、检查 （一）一般检查：血象； （二）病原学检查：以血培养最为重要。每次采血量新生儿和婴儿为5ml，年长儿和成人为10ml，反复多次.同时还有骨髓培养和体液培养。 （三）其他检查 四、诊断 符合检查项客观指标中的2项或2项以上者可认为是以前称谓的败血性综合征即现在的系统性炎症应答综合征：体温38℃或脉搏 90次/分；呼吸率20次/分钟或动脉二氧化碳分压（PaCO2）12000/μl或4000/μl，或未成熟白细胞10%，典型的白细胞计数是起初下降明显，然后在2～6小时升至15000/μl，并且未成熟型明显增加。 (一)病原治疗 1、病原治疗原则： 早期病原治疗 经验性治疗 降阶梯治疗 联合用药 2、 常见败血症的病原治疗： 革兰阳性细菌败血症：a.社区获得性多不产青霉素酶的金葡菌或溶血性链球菌，可选普通青霉素或苯唑西林等半合成青霉素，或头孢一代;b.医院感染性葡萄球菌败血症90%以上为MRSA,用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、斯沃。 革兰阴性细菌败血症：多数耐药，以第三代头孢菌素为主，或与氨基糖苷类或亚胺培南联合治疗。 厌氧菌败血症：替硝唑、奥硝唑，头孢西丁等。 真菌败血症：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等 3、剂量与疗程：一般2周左右，或体温正常、感染症状体征消失5-10天，合并感染性心内膜炎者4-6周。 （二）去除感染病灶 （三）其他治疗 五、治疗 护理问题 体温升高、体液流失:与感染有关 1 有医院感染的危险 3 焦虑 2 有皮肤破损的危险 4 护理目标 体温维持正常并保持稳定 A 保持皮肤清洁干燥，保证足够的营养摄入 C 做好基础护理，保持病室环境清洁，避免医院感染的发生 D 使患者心情放松，保持乐观态度积极配合治疗 B 护理措施--病情观察 体温 体温的观察：随时掌握体温变化，可为诊断提供依据，及时测量并记录体温，衣服、被盖适中，出汗后及时更换衣服，避免影响机体散热，发热时遵医嘱及时予以处理，降温时速度不宜过快，以防骤然降温而至体温不升或引起虚脱。 A 补液 注意补充体液：反复的发热退热会导致患者体液大量流失，做好健康宣教，补充体内流失水分。 B 护理措施 用药护理 C 抗生素的应用：抗生素的应用是治疗败血症的主要方法，早期常选用广谱抗生素。高效、速效、足量、早期、联合静脉用药是治疗原则。抗生素应现配现用，护理人员应遵医嘱按时、定量使用。 皮肤护理 D 注意保护血管，治疗期间用药时间相对较长，避免反复穿刺可进行外周静脉置管，每天做好留置针的护理。做好皮肤护理，应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，由于长时间出汗，容易潮湿，要保持床单位清洁干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压防止压疮。 仔细观察皮疹的性质，范围，分布及转归，遵医嘱使用皮疹药物。剪短指甲，防止自己抓伤皮肤引起感染。 护理措施 心理护理 E 观察心理状态 由于病情危重，随时有生命危险，病情发展迅速，但病情表现多样，病情隐匿，对疾病的治疗效果持悲观的态度，因此，医护人员应耐心详细解释患者所患疾病及治疗过程及预后，增强患者对疾病康复的信心，以取得配合。疾病初期未内快速确定病种，检查相对较多，加之并发症多，治疗时间长，住院费用高，存在后遗症可能，患者顾虑多并对治疗效果担忧，应及时做好健康宣教及人