气胸护理常规80769.docVIP

PAGE PAGE 1 气胸的护理常规 【定义】胸膜腔为不含气体的密闭的潜在腔隙当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。 【主要护理问题】 1.气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎缩有关。 2.疼痛 与组织损伤有关。 3.潜在并发症：肺或胸腔感染。 【护理措施】  术前护理 1.休息与卧位 急性自发性气胸病人应绝对卧床休息避免用力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。卧床期间协助病人每2小时翻身一次有胸腔引流者翻身时应注意防止引流管脱落并取半卧位。 2.吸氧 根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量保证病人血氧饱和度大于90%对于无低氧血症者也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。 3.维护呼吸功能 教会病人正确的咳嗽排痰方法。痰液黏稠不易咳出时根据医嘱应用祛痰药及雾化吸人，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理必要时行负压吸痰。鼓励病人做深而慢的呼吸进行周期性的深呼吸可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞。还可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷 4预防感染:遵医嘱合理应用抗生素。 5.心理支持缓解病人的紧张情绪从而取得配合。 6术前准备 向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项以取得病人的配合。严格检查引流管是否通畅，为确保病人胸腔和引流装置之间是密闭系统并使胸腔内压力保持在正常范围须将水封瓶内引流管管一端置于水面下2—3cm。 术后护理 术后予半卧位以利引流还可以减少肺淤血; 2胸腔引流管的护理 ①保证有效、安全的引流 引流瓶应放置在低于病人胸部任何时候液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm。 ②观察引流管通畅情况 密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。 ③防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，防止引流管扭曲折叠脱落。 3肺功能锻炼 如无多发性肺大泡患者应鼓励多进行深呼吸、轻咳和吹气球练习以促进受压萎陷的肺泡扩张加速胸腔内气体排出促进肺尽早复张。但应避免持续剧烈的咳嗽。  4拔管护理 观察引流管拔除指征如引流管无气体溢出1~2天患者气促症状消失予夹管24小时后胸片示肺已全部复张可拔除引流管。。 5.定期到医院复查胸片了胸腔内有无气体残存。一旦出现突发性胸痛感到胸闷、气促时可能为气胸复发应立即就诊。