第九章麻醉药品使用现状与管理.pptVIP

第九章 麻醉药品的使用现状与管理 第一节 麻醉药品的定义及特殊性 一、麻醉药品的定义及范围 （一）麻醉药品的定义《药品管理法》第三十五条规定：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。1987年11月28日国务院发布的《麻醉药品管理办法》 第二条规定：“麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。”这一定义不够全面，“麻醉药品具有依赖潜力，滥用或使用不当，易产生药物的依赖性（包括精神、身体依赖性。） 第一节 麻醉药品的定义及特殊性 （二）与麻醉药的区别 我们实施特殊管理的麻醉药品与麻醉药（或说麻醉剂）不同，人们常说的麻醉药是指具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药如：麻醉乙醚、异氟烷和局部麻醉药如：利多卡因、丁卡因，这是药理学范畴的概念，不是药政管理上的麻醉药品的概念。关键在于麻醉药虽有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。而药政管理范畴所说的麻醉药品指的是麻醉性镇痛药，它具有药物依赖性，所以我们说要实施特殊管理的麻醉药品都是具有依赖性的药物。 第一节 麻醉药品的定义及特殊性 （三）麻醉药品的品种范围 受国际管制的麻醉药品共120种，联合国麻醉品公约将其分成四种类型。第一类收载了100种麻醉药品，第二类收载了10种依赖性潜力较低的麻醉药品（例如可待因、右丙氧酚等），第三类收载了一些麻醉药品的复方制剂，第四类收载了18种医疗上不准使用的麻醉药品（海洛因、埃托啡等等）(仅限兽用和科研用)。 2005年我国国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部 481号文《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》，公布的麻醉药品为121种，第一类精神药品52种，第二类精神药品130种。特别提出的是，临床上常用的强痛定，原来属于第一类精神药品，现已改为麻醉药品管理。 第一节 麻醉药品的定义及特殊性 麻醉药品： 1.硫酸吗啡控释片（美施康定），30mg/片，10片/盒； 2.盐酸羟考酮控释片（奥施康定），5mg/片，10片/盒； 3.盐酸羟考酮控释片（奥施康定），10mg/片，10片/盒； 4.磷酸可待因片，30mg/片，20片/盒； 5.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），每帖含芬太尼2.5mg，5帖/盒； 6.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），每帖含芬太尼5mg，5帖/盒； 7.枸橼酸舒芬太尼注射液（舒芬尼），1ml：75μg（相当于舒芬太尼50μg）/支； 8.枸橼酸芬太尼注射液，2ml：0.1mg/支； 9.盐酸瑞芬太尼注射液（瑞捷），1mg/支； 10.盐酸吗啡注射液，1ml：10mg/支； 11.盐酸哌替啶注射液，1ml：50mg/支； 12.盐酸哌替啶注射液，1ml：100mg/支。 13.盐酸布桂嗪注射液，2ml：100mg/支； 14.盐酸布桂嗪片（强痛定片），30mg/片，20片/盒； 第一节 麻醉药品的定义及特殊性 一类精神药品： 1.注射用盐酸哌甲酯（注射用利他林），20mg/瓶。 2.氯胺酮注射液，2ml：100mg/支； 二类精神药品： 1.注射用苯巴比妥钠，0.1g/支； 2.地西泮注射液，2ml：10mg/支； 3.地西泮片，2.5mg/片，20片/板； 4.艾司唑仑片，1mg/片，30片/板； 5.氯硝安定片，2mg/片，100片/瓶； 6.硝基安定片，5mg/片，100片/瓶； 7.阿普唑仑片，0.4mg/片，100片/瓶； 8.苯巴比妥片，30mg/片，100片/瓶； 9.酒石酸唑吡坦片（思诺思），10mg/片，20片/盒。 第一节 麻醉药品的定义及特殊性 二、麻醉药品的管理法规 （一）麻醉药品的国际管制 鉴于一些国家鸦片非法用途增加导致滥用问题，影响了人类健康和社会安定。1909年在上海举行了“上海国际禁毒会议”，1912年在海牙签署《国际禁止鸦片公约》。随之，药物滥用性质和程度发生了许多变化。首先是科学的发展，有机合成技术、制药工业的发展，推出了一系列精神活性药物，它虽治好了成千上万人的疾病，但医疗上不适当地使用以至滥用麻醉药品，造成了日益严重的药物滥用问题。 第一节 麻醉药品的定义及特殊性 药品滥用对，个人、家庭和社会造成严重危害，造成人格丧失、道德沦落、健康水平下降、家庭衰败、犯罪行为猛增，带来严重的社会治安问题。由于国际毒潮的泛滥与侵袭，我国药物滥用的人数日与俱增，目前各省都程度不同地存在着与毒品有关的违法犯罪活动。由于滥用者常在没有任何卫生保障的条件下，多人共用或循环使用注射针头，造成很多致命性传染病发生率迅速增加，严重危害到公众健康，如艾滋病病很多都是因静脉注射毒品感染的。出台国的际公约《1961年麻醉品单一公约》、《1988年公约》规定各国政府有义务采取措施，禁止这类药物滥用、禁止贩运的措施如：禁止洗钱、控制下交付、