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- 2018-12-21 发布于广西
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* 分诊技巧 * SOAP公式 Subjective(主诉):收集病人或陪护人告诉的资料。 Objective(观察):运用观察手段对病人进行病情观察,获得初步印象。 Assess(估计):综合上述情况对病情进行分析。 Plan(计划):组织抢救程序,进行专科分诊。 * 病例分析—1 病例:病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院。目前病人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。 * S(主诉):病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院。 O(观察):病人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。 A(估计):病人有明确颅脑外伤,是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 P(计划):立即送入急诊手术室,止血。呼叫神经外科医生进行处理。(1级) * 病例分析—2 患者,女,55岁。午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀,呼吸浅速。 * S(主诉):午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,本人有恐慌感故前来就诊。 O(观察):心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀,呼吸浅速。 A(估计):病人消化系统以外症状占主要地位,心脏病可能性最大。 P(计划):内科诊室,优先就诊。 (2级) * PQRST公式—描述疼痛病人主
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