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临床医学论文-颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病的临床研究 　　颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型 　　颈椎病的临床研究 　　作者:吴云刚 倪剑武 吴剑静 吴春雷 　　【摘要】 :,目的,探讨颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型 　　颈椎病的临床疗效。,方法,将54例患者随机分为治疗组和对照组，对照组每 　　天给予常规颈椎牵引加臂丛神经牵拉样手法，治疗组在上述治疗的同时，加颈 　　椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗。,结果,治疗组治愈率为66.67%，总 　　有效率92.59%，对照组为25.93%，总有效率78.78%，两组比较P,0.01，差异 　　有统计学意义。,结论,颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈 　　椎病疗效满意。 　　【关键词】 颈椎病;臂丛神经牵拉样手法;椎间孔阻滞;颈椎牵引 　　Abstract:,Objective,To explore the clinical effect of cervical spondylotic radiculopathy treated with intervertebral foramen block 　　que.,Methods,54 cases of 　　cervical spondylotic radiculopathy were randomly divided into two groups，i.e. control group(cervical traction and brachial plexus intervertebral foramen block).,Results,The cure rate and effective rate were 66.67% and 92.59% in treatment group，and 25.93% and 78.78% in control group，respectively.Clincal efficacy is significantly better in treatment group than that in control one (P,0.01). 　　,Conclusion,Cervical traction and brachia 　　technique has a good efficacy for cervical spondylotic radiculopathy. 　　Key words:cervical spondylotic radiculopathy;brachial plexus 　　;intervertebral foramen block;cervical 　　traction 　　颈椎病是骨科常见病之一，而神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型， 　　约占50%,60%,1,。随着医疗水平的提高，对某种疾病只使用单一的治疗方 　　法已成为过去，综合治疗变得更加普遍。笔者自2006年12月至2008年10月 　　采用颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法为主治疗神经根型颈椎病取得良好的 　　临床疗效，报道如下。 　　1 临床资料 　　神经根型颈椎病54例，按就诊顺序随机分为两组。治疗组27例，其中男13例，女14例;年龄31,68岁，平均(49.1?8.4)岁;病程0.9,16年，平均3年9个月;CT提示多节段椎间盘向后突出者18例，单节段椎间盘突出者9例。对照组27例，男11例，女16例;年龄28,69岁，平均(51.7?8.7)岁，病程0.8,14年，平均4年2个月;CT提示多节段椎间盘向后突出者17例，单节段椎间盘突出者10例。两组患者的性别、年龄、病程和侧别经统计学处理无差别，具有可比性。纳入标准参照全国第二届颈椎病专题座谈会制订的诊断标准拟定,2,。所有患者均为住院患者，具有典型的神经根型颈椎病症状，颈项僵痛，上肢麻木，伴单侧或双侧肢体放射性疼痛麻木，臂丛神经牵拉试验阳性;X线片检查均示有不同程度颈椎间隙变窄、生理曲度变直及骨质增生。 　　2 方法 　　2.1 治疗组 　　(1)颈部牵引:患者仰卧位，将牵引带的两袢分别套于患者枕后和下颌处，然后通过滑车、重锤向颈部沿颈椎轴方向施加压力，使之产生的对抗躯体重力能牵开椎间隙。牵力3,5kg，牵引时间为20,30min，3次/d，20d为1个疗程。(2)颈椎间孔阻滞:病人取仰卧位，肩部垫一软枕，头转向对侧，自胸锁乳突肌后缘、距乳突下1.5cm处，相当于第2颈椎(C2)横突的平面，以下每隔约1cm自皮表摸到的横突依次为第3、4、5、6、7颈椎(C3、C4、C5、C6、C7)，C4横突平面相当于胸锁乳突肌后缘中点，据具体情况选择相应椎间孔为穿刺点。常