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办公室职业病及预防 主治医师 总检医师 蒋昊翔 2016-03 重庆市人民医院健康管理(体检)中心 办公室常见病: ■代谢性疾病 ■劳损性 ■环境所致 ■职场心理性 课程大纲 1、代谢性疾病的防治 2、颈椎病的防治 3、如何预防电脑病 4、如何应对压力 一、代谢性疾病: 代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病及心脑血管疾病的危险因素。 原因:遗传、饮食、运动、环境因素等。 诊断标准: 1、超重或腹型肥胖 2、血糖异常 3、高血压 4、血脂异常 具备以上3项以上可确诊为代谢综合征。 胰岛素抵抗 中心型肥胖 低HDL-胆固醇 微量白蛋白尿,等 高VLDL甘油三脂 高血压 危险因素 心、脑血管疾病 代谢综合征的冰山 2型糖尿病 IGT 代谢综合征的主要表现: 1、超重或腹型肥胖: 体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m) EX:70kg÷(1.75×1.75)=22.86 中国标准: 消瘦:低于18.5 正常:18.5-23.9 超重:24-27.9 肥胖:28以上 腹型肥胖腰围:男90cm 女 85cm 代谢综合征的主要表现: 2、血糖异常: 空腹6.1mmol/L 或 餐后 7.8mmol/L 或 确诊糖尿病 代谢综合征的主要表现: 3、高血压: 理想血压(120/80mmHg), 高血压(≥140/90mmHg), 临床治疗标准依据具体情况而定。 代谢综合征的主要表现: 4、血脂异常: 总胆固醇TC5.6mmol/L 或 甘油三酯TG1.7mmol/L 或 高密度脂蛋白HDL1.04mmol/L 或 低密度脂蛋白LDL3.12mmol/L 二、颈椎病: 颈椎病又称颈椎综合征,是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。 长期低头看文件、写字或操作电脑,使颈部长期处于一种姿势,导致颈部肌肉韧带劳损,椎体骨质磨损,增生等而发生颈椎病。 颈椎病的分型及临床表现: 1.神经根型(占50-60%) 表现为颈肩僵硬、疼痛、上肢麻木等感觉异常,握力减弱及肌肉萎缩等。 2.脊髓型(约占10-15%) 颈痛不明显,以四肢无力、行走、持物不稳为主,严重者可引起瘫痪和大小便失禁。 3.椎动脉型: 主要表现为头晕,头转动时可诱发或加重。耳鸣、听力下降等,也有人为突然发生弱视、复视或失明,短时间可自动恢复(一过性脑供血不足)。 4.交感神经型: 视物模糊、眼球胀痛,偏头痛、肢体发凉、心动过缓或过速、多汗或少汗、心慌恶心等症状。 5.混合型: 可以是以上的两型或三型同时出现。 颈椎X线检查表现: 颈椎生理曲度变直,椎间孔变小,椎间隙变窄,椎体唇样改变,椎体增生,椎间盘钙化,椎体滑脱,韧带钙化等等。 落 枕: “落枕”是颈椎病的早期警报信号。频发“落枕”说明颈椎周围的韧带已松弛,失去了维护颈椎关节稳定性的功能,椎关节易发生“错位”,骨质增生加速,逐渐发展为颈椎病。 颈椎保健措施: ①加强颈肩部肌肉锻炼,每工作1-2小时,休息10-15分钟,做颈部运动。 ②避免高枕睡觉的不良习惯。 ③避免头部负重物,避免颈部闪伤、挫伤等。 ④注意颈肩部保暖,不要着凉。 ⑤游泳、打羽毛球、头部“米”子功等能有效治疗和预防颈椎病等。 ⑥预防落枕,要及时治疗肩周炎等颈、肩、背部的软组织损伤。 三、电脑病
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