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办公室职业病及预防  主治医师 总检医师 蒋昊翔 2016-03 重庆市人民医院健康管理（体检）中心 办公室常见病： ■代谢性疾病 ■劳损性 ■环境所致 ■职场心理性 课程大纲 1、代谢性疾病的防治 2、颈椎病的防治 3、如何预防电脑病 4、如何应对压力 一、代谢性疾病： 代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病及心脑血管疾病的危险因素。 原因：遗传、饮食、运动、环境因素等。 诊断标准： 1、超重或腹型肥胖 2、血糖异常 3、高血压 4、血脂异常 具备以上3项以上可确诊为代谢综合征。 胰岛素抵抗 中心型肥胖 低HDL-胆固醇 微量白蛋白尿，等 高VLDL甘油三脂 高血压 危险因素 心、脑血管疾病 代谢综合征的冰山 2型糖尿病 IGT 代谢综合征的主要表现： 1、超重或腹型肥胖： 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m） EX：70kg÷（1.75×1.75）=22.86 中国标准： 消瘦：低于18.5 正常：18.5-23.9 超重：24-27.9 肥胖：28以上 腹型肥胖腰围：男90cm 女 85cm 代谢综合征的主要表现： 2、血糖异常： 空腹6.1mmol/L 或 餐后 7.8mmol/L 或 确诊糖尿病 代谢综合征的主要表现： 3、高血压： 理想血压（120/80mmHg）， 高血压（≥140/90mmHg）， 临床治疗标准依据具体情况而定。 代谢综合征的主要表现： 4、血脂异常： 总胆固醇TC5.6mmol/L 或 甘油三酯TG1.7mmol/L 或 高密度脂蛋白HDL1.04mmol/L 或 低密度脂蛋白LDL3.12mmol/L 二、颈椎病： 颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 长期低头看文件、写字或操作电脑，使颈部长期处于一种姿势，导致颈部肌肉韧带劳损，椎体骨质磨损，增生等而发生颈椎病。 颈椎病的分型及临床表现： 1.神经根型（占50-60%） 表现为颈肩僵硬、疼痛、上肢麻木等感觉异常，握力减弱及肌肉萎缩等。 2.脊髓型（约占10-15%） 颈痛不明显，以四肢无力、行走、持物不稳为主，严重者可引起瘫痪和大小便失禁。 3.椎动脉型： 主要表现为头晕，头转动时可诱发或加重。耳鸣、听力下降等，也有人为突然发生弱视、复视或失明，短时间可自动恢复（一过性脑供血不足）。 4.交感神经型： 视物模糊、眼球胀痛，偏头痛、肢体发凉、心动过缓或过速、多汗或少汗、心慌恶心等症状。 5.混合型： 可以是以上的两型或三型同时出现。 颈椎X线检查表现： 颈椎生理曲度变直，椎间孔变小，椎间隙变窄，椎体唇样改变，椎体增生，椎间盘钙化，椎体滑脱，韧带钙化等等。 落 枕： “落枕”是颈椎病的早期警报信号。频发“落枕”说明颈椎周围的韧带已松弛，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，椎关节易发生“错位”，骨质增生加速，逐渐发展为颈椎病。 颈椎保健措施： ①加强颈肩部肌肉锻炼，每工作1-2小时，休息10-15分钟，做颈部运动。 ②避免高枕睡觉的不良习惯。 ③避免头部负重物，避免颈部闪伤、挫伤等。 ④注意颈肩部保暖，不要着凉。 ⑤游泳、打羽毛球、头部“米”子功等能有效治疗和预防颈椎病等。 ⑥预防落枕，要及时治疗肩周炎等颈、肩、背部的软组织损伤。 三、电脑病