上半年上护理疾病查房.ppt

小结 首先，从本次查房的总体情况来看，大家都做了充分准备，针对病人,提出的护理措施也非常全面有效，要将其落实到位。 其次，通过本次查房，更加深入全面地学习了高血压病的相关知识，为今后护理此类病人做好理论基垫。 因为该病人病史简单，病情平稳，我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在院如何配合治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，定期复查 。只有做好因人而异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理。 * 上半年护理疾病查房： 高血压病护理 主查人：岑苗苗 2017-5-26 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 查房目的： 一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。 高血压的定义 1999WHO/ISH指出:未服抗高血压的情况下, 收缩压≥140mmHg，舒张压≥ 90 140mmHg。常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。 高血压的分类 高血压药物的分类 ： 基本信息42床 周建堂，男，85岁 农民 有高血压病史10年，有冠心病史、前列腺增生病史、白内障病、外周动脉粥样硬化病史3年 简要病史： 患者6个月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴阵发性头晕，偶有视物旋转及行走不稳，活动后有气促，休息后可缓解，有阵发性心悸，常有饥饿感，自觉排尿不畅。门诊拟高血压病、冠心病收住入院。 ?患者由家属搀扶步入病区。查体：神清，精神一般，体温36.6度，呼吸20次/分，脉搏77次/分，血压170/69mmHg，双下肢中度凹陷性浮肿。 辅助检查： 心肌酶谱四项:谷草转氨酶22U/L、肌酸激酶同工酶29U/L↑、磷酸肌酸激酶269U/L、乳酸脱氢酶279U/L↑ 尿常规:胆红素1+、酮体- 空腹血糖7.8mmol/L↑。 门诊心电图：窦性心律，ST-T改变，左心室肥大。 入院诊断： 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗计划： A C B 测血压每天四次 测四点血糖 记24小时尿量 内科护理常规 一级护理 低盐低脂饮食 糖尿病饮食 入院后病程经过： 5-9： 9:08患者头晕，医嘱予强力定眩胶囊2粒TiD口服。 5-10： 无头晕、餐后血糖8.9mmol/L，医嘱停测四点血糖,停一级护理改二级护理.15:04 24小时动态心电图示：1窦性心律.2房性早搏26个，短阵房性心动过速发作2次，成对出现2次.3室性早搏500，单发。 5-12： 13:45测体温37.9度，汇报医生无处理，嘱多饮开水。 15:38复测体温38.0度. 18:00测体温37.8度。 5-14 医嘱予停记24小时尿量。 5-19 医嘱改测血压TiD。 护理目标： 1、病人自述舒适感增加。 2、病人能说出使血压升高的诱发因素，能叙述保持血压稳定的方法。能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。 3、病人出现高血压危象能被及时发现和处理。 4、与缺乏良好的饮食习惯，不按时服药有关。 护理问题及措施1 焦虑:与血压控制不满意有关。 入院血压为170/69mmHg,伴头晕、头痛。 1、给予心理护理，鼓励并安慰患者 2、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应 3、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项 4 、及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见 评价:5-11患者焦虑情绪减轻,喜欢和医护人员交流 护理问题及措施2 头晕、头痛 与血压升高有关 措施：保持病室清洁、安静、舒适，光线柔和，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中，动作轻柔，防止过多干扰病人。头痛时指导病人卧床休息，改变体位时动作缓慢。 评价：5