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肺静脉起源房早---从心电图到三维到电标测
肺静脉起源房早 ---从心电图到三维电标测 高连君 大连医科大学附属第一医院 (2010-5-22,心电论坛,大连) 术前Holter: 频发房早、全天频发短阵房速、CRBBB 目前的技术… 目前的技术… 记录到的现象… 左房和右房房速 心房上部和下部起源的房速 肺静脉起源:P波形态特征推断起源部位 通过心电图各导联P波形态特征推断起源部位 汇总分析 * * 38岁，男性 无器质性心脏病 有心悸症状1年 38岁，男性，无器质性心脏病，有心悸症状1年 38岁，男性，无器质性心脏病，有心悸症状1年 肺静脉起源的房速 ABL 起源于肺静脉的房速容易合并房颤 房性早搏、房性心动过速、房颤、房扑 治疗策略 诊断 药物治疗 评价 症状 基础疾病 心律失常类型及负荷 介入治疗 起源部位 术后Holter: 偶发房早（35个/24小时） 消融靶点： 冠状窦口 右下肺静脉口 Holter ECG 男, 29岁, 阵发性心悸7年 AT PAC AT AT PAC PAC AT AT AT PAC I Hp H9 H8 H7 H6 H5 H4 H3 H2 Hd ABLp ABLd CSp CS4 CS3 CS2 CSd AF I Hp H9 H8 H7 H6 H5 H4 H3 H2 Hd ABLd ABLp CSp CS4 CS3 CS2 CSd 右房局灶消融后动态心电图 右房局灶消融前动态心电图 II III V1 RSPVp RSPV9 RSPV8 RSPV7 RSPV6 RSPV5 RSPV4 RSPV3 RSPV2 RSPVd Abld Ablp CSp CS3 CS2 CSd RV A A A PVP PVP A PVP A A’ A PVP PVP A I II III V1 LSPVp LSPV9 LSPV8 LSPV7 LSPV6 LSPV5 LSPV4 LSPV3 LSPV2 LSPVd ABLd ABLp CSp CS4 CS3 CS2 CSd s s I II III V1 LIPVp LIPV9 LIPV8 LIPV7 LIPV6 LIPV5 LIPV4 LIPV3 LIPV2 LIPVd CSp CS4 CS3 CS2 CSd PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP A A’ A’ A A’ A’ A’ A’ I II III RSPVd RSPV2 RSPV3 RSPV4 RSPV5 RSPV6 RSPV7 RSPV8 RSPV9 RSPVp Abld Ablp CSp CS4 CS3 CS2 CSd PVP A PVP A’ PVP A’ PVP A’ PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP I II III RSPV2 RS
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