腹腔镜下巢囊肿剥除术.pptVIP

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。 手术适应症 病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等 手术适应症 对卵巢囊肿的要求 （1）囊肿不宜太大，直径＜15cm者;畸胎瘤则＜8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 手术禁忌症 病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。 物品准备 腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装置、腹包、手术衣、2-0可吸收缝线、生理盐水、复方氯化钠、碘伏、酒精、手消毒液、手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器、吸引器管及其装置 麻醉方式 全麻下气管插管 手术体位 患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。 建立气腹 脐轮上缘或下缘切开皮肤1cm，递布巾钳2把置入10mm套管，连接气腹，置入30°镜头。 CO2气腹压维持12-14mmhg。 于耻骨联合上偏左3-4cm，做一切口，置10mm穿刺套管。两侧下腹（相当于麦氏点水平）做切口，置入5mm穿刺套管。 递无损伤抓钳、2把分离钳、双击电凝 穿刺成功后改头低臀高30度 探查盆腹