颈部淋巴结分区颈部鳞癌非NPC.pptVIP

颈部淋巴结分区头颈部鳞癌（非NPC） 颈部淋巴结分区演进 1938年 Rouviere 颈部淋巴结分组，UICC 采用并改良， 沿用到1990年 1991年 Robins 分区法（MSKCC,解剖， 建 立在根治性颈清扫基础上） 1999年 Som 影像学分区 1999年 鹿特丹分区 2000年 布鲁塞尔分区 期望指导放射治疗 2003年 DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG N0 CT 分区 2006年 DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG N+ or 术后 CT分区 2003年， DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG 等欧洲和美国的研究机构通过总结和讨论，对颈部淋巴结的分区达成共识，形成了新的影像学分区标准 Robbins’s 分区（外科分区） 分区 部位 定义 Ia/b 颏下/颌下 颏下/颌下三角，上界：下颌骨水平支， 下界：舌骨， 后界：二腹肌后腹 II 上颈LN 上到颅底下到舌骨水平的颈静脉链LN 以颈内静脉后缘为界分IIa 和 II b III 中颈LN 舌骨到环甲膜水平的颈静脉链LN IV 下颈LN 环甲膜到锁骨水平的颈静脉链LN V 脊副链LN 由斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘、锁骨构 成的三角区域，还可根据舌骨和环甲膜将 其分为上中下三个亚区 VI 颈前组 从舌骨到胸骨切迹，两侧界为颈动脉鞘内缘 VII 上纵隔 胸骨切迹以下的纵隔LN 基于CT影像的颈部淋巴结分区（CN0） RTOG 颈部淋巴结分区边界(CN0) 分区 推荐边界 Ia 上界 颏舌肌或下颌骨下缘 下界 舌骨 的切线平面 前界 颈阔肌，下颌骨前联合 后界 舌骨体 外侧界 二腹肌前腹内缘 内侧界 体中线结构 Ib 上界 下颌舌骨肌/颌下腺上缘 下界 舌骨体中平面 前界 颈阔肌，下颌骨前联合 后界 颌下腺后缘 外侧界 下颌骨下缘/内侧面， 内侧界 二腹肌前腹外缘 颈阔肌， 皮肤 IIa 上界 C1横突下缘 下界 舌骨下缘 前界 颌下腺后缘，颈内动脉 后