呼吸系统疾病患儿护理.pptVIP

环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育 护理措施 环境调整与休息 保持室内的空气新鲜。 室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。 嘱患儿卧床休息，减少活动。 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 勤换尿布，保持皮肤清洁。 各种处置应集中进行。 护理措施 氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧； 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min； 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。 护理措施 保持呼吸道通畅 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患侧卧位。 有效的咳嗽和体位引流： 超声雾化吸入： 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。 护理措施 维持体温正常 每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l~2小时测量一次。 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 加强口腔护理。 多饮水。 皮肤护理。 护理措施 营养及水分的补充 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水。 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。 护理措施 病情观察 有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂； 有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟； 有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救； 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 护理措施 中毒性心肌炎 　烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心律不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置) 心力衰竭 呼吸加快 60次/分、呼吸困难 心率增快 180次/分 极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白或发灰、指（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝、奔马律,颈静脉怒张 肝脏进行性增大 2 cm 少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿 循环系统 临床表现 脑水肿 烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 球结膜充血，前囟隆起 中毒性脑病 昏睡、昏迷、惊厥 瞳孔对光反射迟钝或消失 呼吸节律不整，呼吸心跳解离 有脑膜刺激征，脑脊液压力增高，余正常 神经系统 临床表现 中毒性肠麻痹 频繁呕吐 严重腹胀 呼吸困难加重 肠鸣音消失 消化道出血 大便隐血阳性 柏油样便 呕吐咖啡样物 消化系统 临床表现 DIC 血压下降 四肢凉 脉速而弱 皮肤、黏膜及胃肠道出血 临床表现 脓胸（empyema) 胸膜化脓病变 高热，呼吸困难加重, 患侧呼吸动度受限, 语颤减弱, 叩浊, 呼吸音减弱 脓气胸(pyopneumothrorax) 脓胸基础上肺泡破裂并与小支气管相通 形成脓气胸 肺大疱(pneumatocele) 细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱 其他 肺不张 肺脓肿 化脓性 心包炎 败血症 等 并 发 症 脓胸示意图 脓气胸示意图 肺大疱示意图 肺脓肿示意图 实验室检查 (Laboratory Findings) 血象 病原学 检查 X线检查 辅助检查 肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小不等的　　 　　　　　　点状或小片絮状阴影，可融合成片 并发症表现：脓胸，脓气胸，肺大疱，肺脓肿 X线检查(Chest Roentgenogram) 正常胸片 支气管肺炎 大叶性肺炎 正常胸片 间质性肺炎 正常胸片 脓气胸 正常胸片 肺脓肿 正常胸片 细菌 培养与涂片（痰液、气管吸出物、肺泡灌洗液、胸穿液、肺活检、血标本等） 其他：对流免疫电泳、试管凝集试验、鲎珠溶解物试验 病毒 病毒分离和血清学试验 快速检测 其他 肺炎支原体 衣原体 病 原 学 检 查 血常规 细菌 WBC增高 N增高 病毒 WBC正常或降低 L增高 病原学检查 病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。 C反应蛋白（CRP） 细菌感染 增高 外周血检查 治 疗 (Treatment) 综合疗法 控制炎症 改善通气功能 对症治疗 防治并发症 治疗原则 一般治疗 加强护理 保持呼吸道通畅 液体疗法 支持治疗 病毒 目前无特效的抗病毒药 常用有三氮唑核苷，干扰素 细菌 原则：根据病原菌选用敏感药物；早期用药，足 量，足疗程；联合用药，重症静脉用药 常用抗生素