第二章生长发育.pptVIP

身长=头部长度+脊柱长度+下肢长度 =上部量长度 + 下部量长度 身材异常：低于均值30%以上 见于：下部量过小----甲状腺功能减低 上下部量正常----生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 身高 身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。 测量身长 3岁以下测卧位身长：脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于量床底板中线上，助手将其头扶正，头顶接触头板，小儿面向上，测量者位于小儿右侧，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触两侧足跟，然后读刻度，误差不超过0.1厘米。 测身长(3岁以下小儿的身长应该用量板于卧位测定) 身高测量 3岁以上测身高，取立正姿势 （三）坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。则坐高/身高随年龄增加而下降。 （三）坐高 此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。 我国1995年9市地区儿童坐高与身高的统计显示： 坐高 婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高 具体 操作 3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量 测量方法 顶臀长测量 坐高测量 指距:略小于身高值，代表上肢长骨的生长。如指距大于身高1~2 cm，对诊断长骨的异常有参考价值，如马凡综合征（海曼） 海曼 （4）头围 增长规律： 出生时 32-34cm 一周岁 46 cm （前三月增加≈后九月 ） 二周岁 48 cm 2-15岁 仅增长6-7 cm 2岁前最有价值 意义：头围过小：小头畸形、大脑发育不全 头围过大：脑积水 测量：皮尺绕头一周测量 头围测量 用左手拇指固定软尺零点于小儿头部右侧眉弓上缘紧贴头皮，从眉弓上缘经枕骨结节绕头一周回到零点，读厘米数，头发多的小儿，因将头发拨开测量头围。 （五）胸围 代表肺、胸廓的生长 增长规律： 出生时 32cm 一周岁 46 cm （胸围≈ 头围 ） 一岁后 胸围≈ 头围 ＋（年龄－1 头胸围生长曲线 cm 胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生：32cm； 1岁 ：46cm； 1岁后： 胸围-头围=岁数-1 头、胸围交叉时间约1-1.5岁 测量方法：皮尺绕胸围一周 腹围 　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 腹围 腹围测量 返回 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。 上臂围 5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5￣13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良 具体操作 上臂围 测量方法 皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。 皮下脂肪 皮下脂肪测量卡尺 用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住，测量其厚度。 三头肌和腹部皮褶方向与上臂长轴平行 背部测量与脊柱45度 皮下脂肪 常用的测量部位 背部 腹部 上臂三头肌部位 返回 三头肌和腹部皮褶方向与上臂长轴平行 背部测量与脊柱45度 （九）头 颅 骨 骨缝 出生时 稍分开 3-4月闭合 后囟 很小或闭合 6-8周闭合 前囟 1-2 cm 1.5-2岁闭合 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 具体操作 囟门 囟门测量立法 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 返回 第二章 生长发育 第二章 生长发育 学习目标 1、掌握小儿生长发育的规律，了解其影响 因素。 2、掌握小儿体格发育各项指标的正常值及 临床意义和体格生长