残胃癌护理查房.docxVIP

残胃癌的护理查房(疑难病例查房) 时间：2016年7月20日 地点：五病区护士站 主查人：孙小丽（N2） 指导老师:王寒磊（N4） 主持者：梅雨萍（N4） 参加人员： 查房主题：残胃癌的护理查房 查房内容： 一、孙小丽讲解查房的目的（护士站）： 残胃癌最佳治疗是根治性外科手术切除，近日我科已做一例残胃癌根治术联合脾切除手术。今天我们一起针对外科10床残胃癌的病人进行护理查房，主要目的有一下几点： 1、了解残胃癌的定义 2、了解残胃癌的病因 3、熟悉残胃癌的临床症状和体征 4、掌握残胃癌的治疗原则和围手术期护理措施 5、掌握残胃根治术联合脾切除术后并发症及出院指导 二、责任护士孙小丽介绍病情（护士站） 责任护士孙小丽：患者，男性，74岁，因胃癌术后三年余伴上腹饱胀不适三月于6月29日09:40入院。来时神清，T：36.7℃；P：64次/分；R：20次/分；BP：110/62mmHg,病程中大便正常，ADL评分：85分；Morse评分：25分；Brand评分：18分；管道滑脱危险因素评分：0分，医嘱完善相关检查于7月2日08:00入手术室在全麻下行胃癌根治术联合脾切除术，术后给予床边心电监护，测BP、P、Rqh,胃肠减压，空肠营养管，保留导尿，腹腔引流管一根。遵医嘱予抗炎补液补血等对症治疗，并于7月7日给予肠内营养液500ml/日自空肠营养管滴入，于7月11日停。于7月12日出院。 既往史:否认高血压，心脏病，糖尿病等基础疾病史，否认药物肝炎、结核、外伤史，否认食物、药物过敏史，无役水接触史，有根治性远端胃大部分切除术史。 个人史:生于原籍，无不良嗜好。 三、责任护士介绍治疗情况（护士站） 术前给予禁食，完善相关检查，给予皮试，更换病员服，测量生命体征，于7月2日08:00入手术室在全麻下行胃癌根治术联合脾切除术，于14:30术毕返回病房，术后切口敷料外观干燥，遵医嘱予平卧位，头偏向一侧，床边心电监护应用，测BP、P、Rqh,胃肠减压，保留导尿，腹腔引流管一根接一次性引流袋，空肠营养管，遵医嘱予抗炎补液补血等对症治疗。术后ADL评分：20分；Morse评分：50分；Brand评分：15分；管道滑脱危险因素评分：14分。腹腔引流出少量血性液体于7月12日停，并于7月9日停输液。 四、责任护士介绍主要护理措施（护士站） 1、病情观察：予床边心电监护，密切观察生命体征及时观察病人的病情变化并做好记录观察有无并发症，术后六小时取半卧位减轻切口张力，利于引流，观察切口敷料是否干燥。 2、遵医嘱建立静脉通道，予抗炎，补液等对症处理。 3、营养的护理：通过鼻肠营养管给予肠内营养。 4、管道的护理：预防导管脱落，、妥善固定，保持引流管通畅，勿扭曲折叠受压，引流袋低于耻骨联合。定时进行查看，严密观察引流液的颜色，性质，量。告知家属相关注意事项，放置预防导管脱落警示牌。 5、基础护理：做好生活护理，予口腔护理，会阴护理，预防压疮，为病人提供一个舒适的环境，评估患者皮肤情况及肢体活动情况，定时翻身，保持床单位平整、干燥、清洁，及时更换污染、潮湿的床单。 6、心理护理：在日常工作中注意发现病人的情绪变化，帮助病人积极配合治疗和护理，做好家属的心理护理。 7、预防相关并发症：嘱病人适当活动，主动咳嗽。 五、补充相关护理措施（护士站） 就目前情况，提出以下护理诊断及护理措施： 徐启萍:疼痛：与术后麻醉解除创口疼痛有关 护理措施： 1、评估创口疼痛的程度，解释疼痛的原因，性质及持续时间。 2、关心体贴病人，给病人以心理安慰和精神支持。 3、提供舒适，安静的环境，促进病人入睡，使疼痛有所缓解。 4、指导病人使用减轻疼痛的调节方法，如深呼吸，放松，听音乐等。 5、对于疼痛严重者，遵医嘱给予止痛剂，镇痛后及时评估疼痛的变化,指导正确使用镇痛泵。 陈世娟:清理呼吸道低效： 与全麻术后创口疼痛有关 护理措施： 1、协助患者采取半卧位或端坐位 2、合理给氧，根据病情需要及医嘱可予低流量低浓度吸氧。 3、促进和指导患者进行有效呼吸，待病情稳定后教患者进行腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练。 4、并予患者定时翻身拍背，指导患者进行有效咳嗽、深呼吸，必要时遵医嘱予雾化吸入。 5、心理护理，体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗。陪伴在患者身边，给予安慰和鼓励，消除紧张，增加安全感，以减少耗氧量，减轻呼吸困难。 王珠：营养失调低于机体需要量：与胃肠功能减退、进食不足、术后禁食有关 护理措施： 1、对于不能进食者，遵医嘱予以静脉途径给予患者丰富的营养支持。静脉补给如氨基酸、白蛋白、脂肪乳等，必要时输血浆或是全血，改善病人的营养状况。 2、肠蠕动恢复后遵医嘱予拔除胃管后逐渐恢复饮食，注意少量多餐，少吃生、冷、硬和刺激性食物。3对于饮食恢复正常者，给