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医学影像科 胸部SCT扫描技术 胸部SCT扫描适应症 1. 肺CT适应症 可适用于肺的肿瘤、感染、先天畸形、外伤等各种病变及支气管病变、肺弥漫性疾病的鉴别，肺结节性病变的性质确定，肺部肿瘤术前分期及手术切除性的判定。 2. 纵隔、胸壁、胸腔病变的适应症 纵隔肿块：来源、部位、性质(囊性、实性)及肿瘤及毗邻关系 纵隔增宽的原因：生理性、病理性或内含结构的血管变异 肺及胸腔病变对纵隔淋巴结转移情况 纵隔肿瘤的治疗效果 胸腔、胸壁病变的性质 可了解心脏血管的钙化情况 扫描前准备 核对申请单，确认受检人与检查部位一致性 去除扫描部位的金属异物。 训练好呼吸、屏气，一般为先深吸气，然后屏气。 选择合适的扫描程序（KV.MA.FOV） 胸部SCT扫描方法 常规扫描 增强扫描 靶目标薄层高分辨率扫描 低剂量扫描 CT引导下穿刺活检 常规扫描 常规扫描数据设置及规范 常规取仰卧位；后纵隔病变可取俯卧位。在鉴别胸腔积液是否为包裹性积液时，可采用变换体位扫描，CT引导下穿刺活检时应根据病情选取最佳位置。扫描时要求深吸气末或平静吸气时屏气，有利肺实质扩张充气及肺纹理的散开。 层厚和层距常规为10mm连续扫描，因正常肺实质CT值极低，而肺内病变密度较高，纵隔又有良好的脂肪对比，采用10mm的层厚和层距，电压一般选择120，电流为260MA。此条件下肺内可发现2mm，纵隔可发现3mm大小的软组织密度病灶。当然，发现病灶的大小，还与图像显示的窗宽、窗位有直接关系。 增强扫描 增强扫描目的是为增强病灶与周围正常组织对比，有利于发现病灶或更清晰显示病灶的范围和性质。 团注法：其特点是血管增强效果明显，但消失也快。 静脉快速滴注法：它的特点是血管内造影剂浓度维持时间较长，但血管增强效果不如团注法，且造影剂用量大。前者造影剂用量为60~100ml后者100~150ml。 增强扫描禁忌症 碘过敏患者 肝肾功能不全者 哮喘、心肺功能不全需慎重 ?胸?性?内?各?血?管?平?均?循?环?时?间????? ??????大量造影剂流入（s）??????????????????????????大量造影剂流出 上腔静脉?????3.7±1.5????????????????????????????????????9.0±2.5? 肺动脉???????? 6.5±2.5??????????????????????????????????????10.0±3.0? 升主脉?????? 10.5±3.0?????????????????????????????????????17.8±3.5? 降主脉?????? 12.3±3.8?????????????????????????????????????19.4±3.8? 颈脉??????? ? 17.8±5.0????????????????????????????????????? 27.0±5.0? 下腔静脉?????16.0±5.5???????????????????????????????????? 使用自动高压注射器,有效地控制造影剂的流率、总量和注射时间，与扫描时间有机的配合， 靶目标薄层高分辨率扫描 ●?肺内弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断，如癌性淋巴管炎，组织细胞增多症、特发性间质纤?维化、肺气肿、支扩等。当出现典型HRCT表现，几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断； ●?估计间质性疾病的活动性； ●?对结节性疾病，可更好地显示其形态学特征。 病人取常规扫描体位，在感兴趣区采用KV:120 毫安 300MA，层厚：1.25MM，矩阵512X512，骨算法重建图像进行扫描 具体主要以下三类：常规CT发现局灶病变，如孤立结节、可疑大支气管狭窄或阻塞等。在病灶处另加3~4层，以便清晰显示病灶细节。?●?弥漫性肺疾病。从主动脉弓顶部开始，按层厚1.25mm扫描至右隔上1cm，?●?支扩病人。当胸片或常规可疑有局部支扩时，对局部加扫3~4层HRCT即可，层距为1cm。? CT引导下穿刺定位 根据临床需要，对感兴趣部位进行CT定位扫描，确定穿刺层面，再依据CT机激光定位线做体表标记，植入穿刺针后再对目标层面扫描确定穿刺是否成功。 胸部低剂量扫描 与常规CT比较，通过降低KV与MA值，减少患者辐射接受量，同时又取得能够满足临床诊断的扫描技术 应用基础：肺泡与肺实质之间，纵膈病变与纵膈脂肪之间具有很高的天然对比度，同时也具有较低的X线吸收率，所以在胸部进行低剂量扫描技术有很好的自然基础。 扫描参数及应用范围： 一般采用100KV，60MA能满足一般临床需求，多应用于常规胸部体检及儿童肺部检查。 CT影像质量控制 影响图像质量的几个因素 1、 图像空间分辨率：能