医院民主评议政风行风工作满意度调查表.docVIP

**县人民医院群众评议机关和干部工作作风及 评议政风行风工作满意度调查表 非常感谢您抽出宝贵时间参加我们组织的病人问卷调查，请您根据入院期间的体验和感受对医院的医德医风、工作作风、医疗质量和服务水平等方面进行评价。在您认为合适的项目上打“√”，并提出您的宝贵意见和建议。本问卷采取匿名方式，请如实填写，我们将予以严格保密。 谢谢您的支持，并祝您身体健康! 1、您对医院行风状况的总体印象是：( ) A、 好 B、 较好 C、 一般 D、 差 E、 很差 2、您对医院的就医环境感到： A、满意 B、基本满意 C、不满意 3、您对所接触的医生的服务态度是否满意( ) A、满意 B、较满意 C、 一般 D、 不满意 E、 很不满意 4、您认为所接触的医生的技术( ) A、 好 B、 较好 C、 一般 D、 差 E、 很差 5、您对所接触的护士的态度是否满意?( ) A、满意 B、较满意 C、 一般 D、 不满意 E、 很不满意 6、您对医院功能检查科工作人员的服务是否满意？( ) A、 好 B、 较好 C、 一般 D、 差 E、 很差 7、您对挂号(收费)处工作人员的服务是否满意?( ) A、 满意 B、 较满意 C、 一般 D、 不满意 E、 很不满意 F、 未接触 8、您对住(出)院处工作人员的服务是否满意( ) A、 满意 B、 较满意 C、 一般 D、 不满意 E、 很不满意 F、 未接触 9、您对药房工作人员的服务是否满意?( ) A、 满意 B、 较满意 C、 一般 D、 不满意 E、 很不满意 F、 未接触 10、您对检验科工作人员的服务是否满意?( ) A、 满意 B、 较满意 C、 一般 D、 不满意 E、 很不满意 F、 未接触 11、您对影像(放射)科工作人员的服务是否满意?( ) A、 满意 B、 较满意 C、 一般 D、 不满意 E、 很不满意 F、 未接触 12、您对医院的就医流程和步骤是否清楚方便?( ) A、清楚 B、一般 C、不清楚 13、您对医院的业务流程、工作效率等满意吗？ A、满意 B、 基本满意 C、不满意 14、您对医院的收费是否放心?( ) A、 放心 B、 比较放心 C、 不放心 15、住院期间有无定期给您费用清单?( ) A、无 B、每日一清单 C、每周一清单 D、定期集体公布自己查阅 16、您在就医期间有无给医务人员送过钱或物？ A、有 B、没有 如有，是因为： A、医务人员索要、暗示 B、出于感激 C、想得到方便和关心 D、出于担心 E、受其他人影响 17、您对所接触过的医务人员的职业道德总体评价是： A、满意 B、基本满意 C、不满意 18、您认为医院工作人员能否认真落实卫生政策法规和各项规章制度： A、能 B、基本能 C、不能 19、是否存在“门难进、脸难看、事难办”，对工作缺乏热心、耐心，语气生硬、态度蛮横、敷衍了事的现象： A、是 B、偶尔遇到过 C、没有 20、您对医院行业风气的总体评价是： A、满意 B、基本满意 C、不满意 21、您认为医院哪些方面的工作还需要改进和提高？？