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半月板损伤的护理查房 骨二科：彭姣 床号：21 姓名：王云锋 性别：男 年龄：32岁 住院号：1207595 入院时间：2012-7-9 入院方式：步入 入院诊断：1.右膝内侧半月板后角损伤 2.右膝关节腔积液 3.心率失常 窦性心律不齐 主诉：右膝反复肿痛活动受限2月 现病史：患者自诉于入院前2月在工厂干活 架子上行走时不慎摔伤右膝，伤后 有疼痛，未在意，1周后感右膝肿胀 疼痛明显，在“西安华山医院”行MIR 示1.右膝内侧半月板后角撕裂 外侧半月板退变.2右膝关节少量 积液。瞩其注意休息.患者休息后上 述症状明显好转.患者上下楼梯几后 感觉肿痛又加重.在活动时有时有弹 响.至“西安红十字会医院”行MIR示“ 1右膝内侧半月板撕裂：外侧半月 板前后角变性。2右膝关节少量 积液。又至“西安唐都医院”检查后 注意休息.必要是行手术治疗.口服 “活血化瘀胶囊（剂量不详）” 无明 显好转。来我院决定手术治疗。门 诊以“右膝关节半月板损伤.右膝关节 腔积液”之主诉入院 即往史：无 体格检查：T:36.8 P:76次/分 R:20次/分 BP:110/85mmHg 神志：清晰 营养：良好 贫血：无 皮肤黏膜：无黄染 全身表浅淋巴结：无肿大 辅助检查： 1主要验化：血型：O型RH阳性 纤维蛋白原：1.88↓（2-4g/L） 乙肝六项检查：没抗体（建议肌注乙肝疫苗） （检查时间：2012-7-10 ） 2空腹血糖：5.5mmHg (3.9-6.1mmHg) （检查时间：2012-7-10） 3 心电图 ：大致正常 （检查时间：2012-7-9） 4肝肾功电解质：无异常 （检查时间：2012-7-10） 5输血前四项：无异常 （检查时间：2012-7-10） 6X线：（2012-6-24红十字会医院）示：右膝内侧半月板后角 损伤 ，外侧后角半月板变性，关节腔积液。 治疗原则：1骨科护理常规护理 2完善相关检查 3择期手术治疗 护理原则：1做好入院护理 2 做好心理护理 术前(P) 焦虑 与下列因素有关 1诊断结果不了解 2对治疗条件.设备.方法不了解 3关节肿胀.疼痛.功能障碍 4环境的改变 （I）1主动与病人交谈，鼓励出心理感受 2介绍关节镜手术的目的.方法.使病人 对其诊断治疗手 段有所了解。 3患肢抬高15-30度，减少活动必要时给予镇静止痛剂。 4介绍病区解构治疗护理计划提供安静舒适的治疗环境。
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