脑梗塞导颅内高压的研究.pptVIP

脑血管病导致颅内高压的研究和处理现状 一、基本概念 二、研究现状 三、处理现状 四、存在的问题 五、展望 一、基本概念 颅内高压产生的原因 颅内压（ ICP ）是指颅腔内容物（脑组织、脑血流量及脑脊液）对颅腔壁所产生的压力。正常ICP为5～15mmHg，ICP持续≥15mmHg，临床上称之为颅内高压。 ICP是波动的，受血压、呼吸、颈静脉压力等因素的影响。颅内各部位的压力不均等，这个压力差就是脑脊液不断循环的主要动力。 ICP的生理调节主要是依靠脑血流量和脑脊液之间的平衡。 ICP与脑血流自动调节功能 缺血性脑水肿是颅内高压形成的主要原因。 ①膜离子泵衰竭（能量缺乏）产生的细胞毒性水肿。 ②缺血区周围由于血脑屏障破坏，局部灌流压的流体静力学效应产生血管源性水肿。 ③缺血区血管扩张造成的局部血容量增加。 ④如果梗塞肿胀扭曲脑室系统，可造成脑积水。 二、研究现状 1、缺血性脑血管病颅内高压的发生率，与临床转归的关系 大面积脑梗塞均伴有不同程度的脑水肿，但仅10～20%的 “恶性”（malignant)水肿，才导致需要临床处理的颅内高压。 由于多数认为颅内高压是引起病情恶化的最主要原因，因此在临床工作中，我们对大面积脑梗塞患者均常规采用了降颅压治疗，特别是当病情恶化时。 Frank研究了大面积脑梗塞患者，临床病程恶化与颅内高压的相关性： ①意识