膝关节生物力学与人膝关节置换.pptVIP

一、膝关节功能解剖 二、膝关节的生物力学 传统的膝关节屈伸理论 正常步态中膝关节的运动 沿膝关节横轴的屈伸活动 沿关节纵轴线的旋转活动 髌骨关节的作用 提供伸膝力矩（膝关节最后15°伸直） 完成扣锁机制 稳定膝关节 膝关节假体设计及TKR中需要了解的问题 膝关节设计： 股骨和胫骨几何学、动力学特征－膝关节设计 手术： 冠状位下肢力线－假体的内外翻角度 轴位线上的旋转力线－确定股骨假体的旋转方向 冠状面 临床描述：下肢机械轴通过膝关节中心（髋－膝－踝） 实际上连接髋、踝关节中心线常常通过膝关节内侧 股骨和胫骨的机械轴有1.3?左右的内翻夹角胫骨的机械轴与解剖轴相同股骨的机械轴与股骨解剖轴有约6?的夹角 轴位膝关节旋转定位 三、膝关节几何学对膝关节假体设计的意义 1950～1970年代 70年代以后 更接近膝关节解剖学特征设计的假体 考虑了膝关节的不对称性 力求接近膝关节的生理形状 新一代膝关节假体 从模仿膝关节几何特征转向更多地考虑膝关节运动学特征 基于假体设计本身的膝关节运动学、动力学设计 四、关于PS及PR假体PCL Retaining and PCL Substitute 关于PR型假体的动力学冲突 膝关节几何学特征使股骨髁在胫骨平台上的运 动与后交叉韧带所要求的运动不一致 要求单半径运动的PCL与多半径设计的股骨髁 关节面使股骨髁在胫骨