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剖宫产患者健康宣教效果分析_31884 　　剖宫产患者健康宣教效果分析 　　　　[标签:来源] 　　　　【摘要】 目的:探讨对剖宫产患者健康宣教的重要性。方法:通过回顾性分析312例剖宫产患者的临床指标，观察健康宣教对剖宫产患者术前心理紧张及术后康复的干预效果。结果:观察组术前心理紧张减少，下床活动时间提前，术后排气时间缩短，母乳喂养成功率提高，积乳率下降，观察组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:健康教育有利于缓解患者术前心理紧张并促进患者术后的康复。 　　　　【关键词】 剖宫产;健康宣教 　　随着围产医学的发展，剖宫产适应证逐渐扩大，剖宫产率急剧上升，护理理念也需不断更新。给予患者有效的关爱，能增强患者应对压力的能力，促进患者的康复[1]，是护理工作的一项重要内容。为做好此类患者的健康宣教，使其身心处于良好状况以接受手术，我院2006年1月到2007年12月对同期住院分娩孕妇随机抽取312例患者进行健康宣教取得良好效果。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 从2006年1月到2007年12月在我院住院分娩患者中随机抽取312例为观察组，年龄20,42岁，平均年龄31岁;其中初产妇281例，经产妇31例;文化程度:大学66例，高中132例，初中80例，小学25例，文盲9例;择期剖宫产65例，急诊剖宫产247例;小于37周13例，足月299例,住院天数5,11天。另从同期住院分娩患者中随机抽取218例为对照组，年龄23,40岁，平均年龄31.5岁;其中初产妇197例，经产妇21例;文化程度:大学45例，高中87例，初中60例，小学22例，文盲4例;择期剖宫产20例，急诊剖宫产198例;小于37周11例，足月207例，住院天数5,10.5天。 　　1.2 方法 根据患者的文化程度、经济状况、社会背景，在手术前后通过孕妇学校的讲解、发放宣传手册、母乳喂养图片，示范训练、床旁指导，将健康宣教的内容贯穿于整个住院治疗前后及护理过程中。 　　1.3 术前宣教 术前当孕妇得知要行剖宫产时会有紧张、恐惧心理，主要原因有以下方面:(1)创伤的疼痛;(2)医生的技术水平和手术意外情况;(3)手术对新生儿的影响;(4)经济负担;(5)手术对今后生活的影响等。根据以上问题采取相应的护理措施，如用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、安全性，告知患者手术是确保母子平安快捷、有效的方法， 　　使患者理解和接受，并以保持乐观的态度面对手术;向患者介绍主刀医生的技术水平，了解术前准备内容如备皮、导尿等，同时我们设置术前准备间，在墙面上布置明快、淡雅的各种装饰,且贴有 “用我的手拉着你的手共渡手术期”的承诺，使病人产生温暖、依靠之感，有效地减轻恐惧感[2]。保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的休养环境。 　　1.4 术后宣教 　　1.4.1 体位与饮食护理 护理措施为:术后6小时去枕平卧后改半卧位，使身体和床大约成30?角，可减轻身体移动时切口的震动和牵拉痛。术后24小时鼓励病人下床活动，促进恶露排出和肠蠕动恢复，预防腹胀，术后禁食6,8小时后可进流质饮食，禁食奶、糖食物;术后1,2天排气后进普食，及早进食高热量、高蛋白、高维生素食物，促进切口愈合，增加乳汁分泌。 　　1.4.2 疼痛护理 向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关，护理措施为:鼓励患者与他人(同病室患者及家属)交流，早接触孩子，分散注意力，可减轻疼痛;疼痛难忍时，可使用止痛药，及时用腹带包扎，减轻伤口张力;动作应轻柔，减少移动患者。咳嗽时轻按切口,减少疼痛。 　　1.4.3 感染护理 感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。护理措施:(1)保持切口敷料干燥、清洁;(2)用2%的碘伏冲洗外阴，每日2次，保持外阴清洁，更换消毒会阴垫;(3)留置尿管24小时后拔除尿管，鼓励产妇自行排尿，多饮水。 　　1.4.4 发热护理 发热原因有术后吸收热、感染引起的发热、泌乳引起的发热等。护理措施:(1)术后24,72小时内可产生吸收热，体温大于38.5摄氏度可给予物理降温;(2)感染引起的发热，要使用抗生素类药物;(3)泌乳引起的发热出现较晚，一般产后2,3天出现，要教会产妇护理乳房，定时哺乳，每日哺乳后将多余乳汁轻轻挤尽，保持乳腺管通畅，防止淤积。 　　1.4.5 母乳喂养不成功的护理 母乳喂养不成功的原因为母乳喂养知识的缺乏、术后疼痛。护理措施:(1)术后30分钟内开始哺乳;(2)帮助产妇掌握正确的喂养姿势，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，指导产妇按需哺乳，两侧乳房做到有效吸吮;(3)术后产妇因刀口及子宫收缩疼痛影响哺乳，要帮助产妇树立母乳喂养的信心;手术、麻醉及术后禁食水都影响患者饮食，要指导