b第二章第二节窒息.pptVIP

婴幼儿海姆立克手法 方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪或立在其足侧 方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、向上压迫，动作轻柔，冲击腹部5?次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚，直到异物排出。 对有意识孕妇或肥胖患者 站在患者身后 把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来 一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘 另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来 海姆立克手法注意要点 海姆立克手法注意要点 力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折 饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁 施行手法时突然用力才有效 胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击法可联合应用 呼吸道异物清除的程序 实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 呼吸道异物清除的程序 实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 张开患者口腔，进行手法清除异物 呼吸道异物清除的程序 实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 张开患者口腔，进行手法清除异物。 气道阻塞窒息的处理 血液、血凝块、呕吐物致器官阻塞窒息 体位引流 清除呼吸道内积存物 必要时行紧急气管插管或气管切开 气道阻塞窒息的处理 2. 溺水窒息 通常呼吸道 将呼吸道水及胃内水倒出 心肺复苏 气道阻塞窒息的处理 3.气管异物窒息 确诊后尽早采用喉镜、支气管镜取出异物 4.痰阻塞及肺水肿泡沫痰阻塞梗阻 雾化吸入 吸入含酒精的氧气 吸痰 掩埋窒息的处理 配合抢险救灾 迅速清理呼吸道 心肺复苏 口对口人工呼吸 其它相应处理 建立静脉通路 应用呼吸兴奋剂 吸氧 病因处理 并发症处理 转送 就地抢救（特危重症） 维持呼吸 转院 途中注意事项 尽量维持呼吸 持续吸氧 维持静脉给药通路 联系接受医院做好抢救准备 急救时控制液体的入量及速度，预防肺水肿 脱水剂、利尿剂及胶体溶液 预防窒息的健康宣教 不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球 果冻不要整块吞食，应将其切分成小块 孩子吃东西时不要逗乐 儿童 　老年人 进食时取半坐卧位，不要讲话。 进食时细嚼慢咽。 吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 喂食后保持该体位30分钟。 吞咽困难者，可将食物加工至糊状。 睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。 　高危人群宣教 不要吃坚果、果冻 瓜子 儿童 鼻咽癌 食物加工至糊状 甲状腺 颈部手术 取半坐或坐位，吃流质无呛咳可半流质或软食，要量少慢咽。 颅骨牵引 半流质或软食，动作要慢 * * 第二节 窒息 内容概要 1 2 3 4 ５ 　院内窒息的抢救：海姆立克手法 　　　 窒息的临床表现及高危人群 窒息的定义、主要原因及分类 预防窒息的健康宣教 海姆立克手法的注意要点 . 窒息的定义、主要原因及分类 窒息的定义 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。 慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。 窒息的主要原因 气道阻塞及受压 窒息的主要原因 气体中毒 气体中毒 吸入空气中氧气量锐减 窒息分类 外窒息（重点） （异物早期梗阻在喉、 气道声门和大气管内） 内窒息 （CO中毒等） 外窒息分类 1.舌后坠 2.喉梗阻 3.气道阻塞 4.掩埋 外窒息的临床特点 外窒息的临床特点 1. 明显的呼吸困难: 如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来 外窒息的临床特点 2.惊恐、频死感、昏迷 3.口唇、皮肤青紫 4.气道高位梗阻，吸气可见“三凹征” 1 2 3 儿童 （特别是婴幼儿）每年有超过2500名的0－4岁的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。 甲亢手术 窒息的高危人群 老人 急症诊断 1.病史询问 典型的呼吸道异物吸入史 睡眠状态----舌后坠、分泌物及异物反流 大咯血血-----块梗阻 用药----过敏反应----喉头梗阻 长期卧床----痰液无力咳出 小儿----气管异物 2.临床表现 急症诊断 痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音. 口唇和面色紫绀或苍白 “三凹征” 神志丧失、出现昏迷，出现心跳骤停 3. 辅助检查 纤维支气管喉镜 纤维支气管镜 急症诊断 鉴别诊断 1.支气管哮喘 有长期反复发作史；吸气性呼吸困难；两肺部布满哮鸣；支气管解痉