转子间骨折治疗策略(完整版).pptxVIP

南方医科大学南方医院 余斌;治疗原则; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;;;;; ; ;; ; ; ;;;; ;;1999年以来，髓内钉治疗转子间骨折呈显著上升趋势; ; ;;;;;;; ; ; ; ; ;复位原则;C臂摆放及体位;C臂摆放及体位;正侧位标记大转子顶点与股骨轴线;标准侧位意义重大;C型臂与水平面以前倾角度，股骨干呈45°投射;;标记投射中心及手术切口;进针点;正位大转子顶点，侧位髓腔中央;可以通过蜂窝导向器微调;;;;肥胖病人可用持针器尾部辅助进针及扩髓;扩髓骨道偏外时，可使用组织剪等置于骨道外侧再次完成扩髓;Yaozeng Xu， Orthopedics July 2010 - Volume 33 · Issue 7 ;;;;;;;;第二步：获取对侧肢体标准侧位片;;复位方法;骨折近端轻度成角移位可以通过导针或克氏针撬拨完成 ;骨折近端部分小转子相连，髂腰肌牵拉，牵引床难以复位 通过复位钳完成复位 ;通过复位钳完成复位 ;部分小转子与近端相连 由于髂腰肌牵拉骨折近端向前上移位 剥离子下压容易导致骨折进一步碎裂 ;;Yaozeng Xu， Orthopedics July 2010 - Volume 33 · Issue 7 ;Yaozeng Xu， Orthopedic