1.前牙铸造核桩的制作.pptVIP

前牙铸造核桩的制作 前牙核桩实验二 实验要求 掌握制作铸造桩核的适应症和禁忌证 掌握核桩冠牙体预备的方法和步骤 掌握前牙铸造核桩蜡型制作的方法和步骤 实验内容 在仿真头模上的实验牙列模型上进行上颌中切牙的铸造核桩的牙体预备。 采用直接法制作蜡型 review 前牙什么情况下可以行核桩冠修复？ 牙体预备 （牙冠预备和根面预备） 根管预备 蜡型制备 牙体预备 临床上， 去净残冠上所有旧的充填体和龋坏组织 无论保留多少牙体组织，按照全冠预备的要求与方法进行牙体预备 去除薄弱，无支持的牙体组织，将余留的根面平整，在颈部预留出肩台，确定最后的边缘。 采用切断法切除牙冠。即用轮形砂石从平龈缘处将牙冠截断 根管预备 根据x线片，了解牙根的长短、粗细及根管充填情况。 确定根管内的长度，标记在扩孔钻上。 循根管的方向选导向钻或是球钻，以低速进钻并作抽拉动作以便将切碎的根管充填物排出，直到预定的根管长度。注意，要注意钻头前进方向的判断。 然后循序用根管扩大钻，根管定型钻等系列根管预备工具进行预备。 使根管预备的探度达根长的2／3～3／4，宽度为牙根横径的1／3，形态与牙根的外形基本一致。注意要采用徐进徐退的手法。 最后用列钻修整一下根管口。 ？如何判断我们根管预备仍在根管内呢？ 直接法： 法一：用直接法制作蜡型 法二：用预成蜡型桩 间接法： 即印模法，由技工室在工作模型上完成蜡型。 直接法 制作前准备： 常规根管冲洗，吹干，隔湿，并用棉球置于制备牙软组织一侧。在制备牙的根面和根管内涂上液体石蜡或甘油，以防蜡型与牙体粘合。其方法是制作一个棉捻，涂上石蜡或甘油后，塞入根管内并向管壁晃动，然后取出棉捻，以气枪吹习。 选择与根管粗细，长短相似的嵌体蜡条（红蜡），将之烤软，迅速插入根管内 取一段金属丝，将表面磨粗糙，在酒精灯上烧热后插入根管内，使蜡充满整个根管。 待蜡硬固后，顺就位道相反的方向慢慢取出核桩蜡型，检查蜡型是否完整，有无气泡，如不完整，可加蜡修整，直至符合标准。 　　此为根内段的制作。 然后将核桩放回根管，用软蜡形成根面基底蜡型，并用滴蜡法在冠部加蜡形成蜡核： 修整蜡核，使各轴面与根面相移行成一整体，去掉多余的菲边，待蜡型硬固后取出整个蜡型。 洗净根管、隔湿、消毒、吹干，放置酒精棉捻，并用牙胶暂封根管口。 安插铸道：在蜡核切端加一段蜡作为铸道，准备随后铸造（铸道加蜡一定要均匀，以免影响铸造合金的流动性） 蜡核要求：（与前牙烤瓷冠牙体预备后的形态相同） 1)核桩根外段蜡型表面距离修复体 全冠唇面约有1.5mm，蜡型切端距离修复体型全冠切缘约有2mm。 2)舌面与对颌牙在正中颌、非正中颌时保持约　　1.5mm的间隙。 　3)近远中面距离邻牙约有1.5mm间隙并略聚向切缘2°～5°。 注意事项 牙体预备中,支点要稳固,动作要轻柔,尤其要防止损伤牙龈。 根面的龋坏牙体组织要去净以免引起继发龋。 根管预备时注意事项同简单桩冠，避免台阶、倒凹及侧穿。方法就是借助x片了解根管长度、形态，并在预备过程中根据粉末的性质调整钻针方向。 制作蜡型时蜡的温度要控制好，不能烫到患者口腔内组织。此外，千万不要用嘴吹以促进蜡的凝固，可以用三用枪吹干。 思考题： 试述根管制备时如何避免侧穿?如发生又如何处理? 2 简述后牙核桩冠修复的基本思路。 * * * * * *