中医经典对颈腰椎病.pptVIP

②金匮肾气丸药物组成：干地黄8两，薯蓣4两，山茱萸4两，泽泻 3两，茯苓3两，牡丹皮3两，桂枝1两，附子（炮）1两。 方中的熟地能滋肾填精；山茱萸养阴涩精；山药补脾固精。以上三药配伍能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗。泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用；牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性；茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。因此，六味地黄能补肾、肝、脾三脏之阴，而尤以补肾阴为主。附子、桂枝是入心、肾、脾经的热性药物，能祛风通络、温补肾阳。各取少量，取少火生气之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源。 * （2）偏于阴虚者治疗以养阴通络为主。药用左归丸为主加减，也可以用中成药六味地黄丸口服。 ①左归丸药物组成：大怀熟8两，山药（炒）4两，枸杞4两，山茱萸肉4两，川牛膝（酒洗，蒸熟）3两（精滑者不用），菟丝子（制）4两，鹿胶（敲碎，炒珠）4两，龟胶（切碎，炒珠）4两（无火者不必用）。 方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精明目；山茱萸涩精敛汗；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋肾，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨，山药滋益脾肾。共收滋肾填阴，育阴潜阳之效。 * ②六味地黄丸药物组成：熟地黄八钱（24克） 山萸肉 干山药各四钱（各12克） 泽泻 牡丹皮 茯苓去皮各三钱（各9克）。 本方出自宋代·钱乙《小儿药证直诀-卷下》，究其源可上溯至东汉张仲景《金匮要略》之金匮肾气丸，减去炮附子、桂枝二味，并以熟地黄取代干地黄而成，号称补阴方剂之祖，为中医方剂之经典。方中熟地黄滋阴补髓、大补真阴，为君药。山萸肉温补肝肾而涩精；山药健脾固肾而益精，共为臣药。佐以泽 泻利水渗湿而祛肾中邪水；丹皮清热凉肝而泻阴中伏火；茯苓渗湿健脾，既助山药补脾，又助泽泻利水，且防熟地滋腻而有碍运化，为佐药。综观全方，补中有泻，寓泻于补，三补三泻，相辅相成，为滋阴清虚热之代表方药。 * * 六、中药外用 中药外用对与颈/腰椎疾病的治疗也具有独到的疗效，临床上可以用中药外敷、熏蒸、或离子透入等多种方法。 经验方：生川乌30克，生草乌30克，桂枝15克，当归15克，鸡血藤30克，宽筋藤30克，透骨草30克，大黄15克。 以上八种药物以水浸泡后，置于熏蒸锅内，加水至3～4升，急火煎至两升左右，然后再将熏蒸锅置于特制的熏蒸床下，使药物蒸气持续熏蒸疼痛部位，每次大约半小时左右，每天熏蒸2-3次。注意不要太热以免烫伤皮肤。 * 总结 总之，可以用来治疗颈/腰椎疾病的方药众多，历史悠久，各家方药均各有特色。但对于颈/腰椎疾病的中医治疗，不仅要细致观察其特征性临床表现，而且还要重视其全身变化，积极寻求病因，认真分析其主要病机，然后根据其病因病机的不同，辨证选方用药。虽然古代很多医家都认为此类疾病多因“血瘀”、“寒湿”“肾虚”而起，但临床不可偏执于此。若其人居地湿邪偏盛或感受触冒湿邪，其病仍然多湿，而湿邪蕴久又多化热，故临床上也有一部分患者可以可辨证为“湿热”型；若其病久往往兼有“血瘀”，故对于久病之人可以家用虫类药物，以剔邪搜络；年高者往往多兼有“肾虚”，临床应当酌情加用补益肝肾的药物。 * 不可忽视的是，中药辨证施治也要因时、因地、因人制宜。例如，南方地气潮湿，如多用当归等辛燥之物，体必不能受之；天气炎热，即使辨证为体虚当予补剂，也应当慎用滋腻膏补之品，以免碍胃。 所以临床对于颈/腰椎疾病的辨证治疗，应根据其病因病机的不同而分别选用不同方药，或参之以经方，或应用有效验的时方，时方经方互相配合，再根据具体病例的不同加以化裁，临床应用必有验效。 * 谢谢！ 经方辨治颈/腰椎疾病 福建省第二人民医院 张喜奎 教授 * 一、颈/腰椎疾病简述 颈椎病，是指颈椎间盘退行性改变，及其继发改变刺激或压迫邻近组织引起的各种症状和体征的一组症候群，又称颈椎综合症。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。 * 一、颈/腰椎疾病简述 腰椎疾病，常常以腰腿痛为主要临床表现。以腰椎间盘突出症最常见，此外,还可有包括腰椎管狭窄症、腰椎骨关节病、脊柱结核等在内的多种疾病，尤其以中老年人多见，发生率很高，且严重影响中老年人的生活质量。 * 一、颈/腰椎疾病简述 可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。 但是近年来呈现发病率不断上升和发病年龄不断提前的趋势。 该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。 * 一、颈/腰椎疾病简述 腰椎疾病，尤其以中老年人多见，发生率很高，且严重影响中老年人的生活质量。 由于祖国医学强调辨证论治和整体观念，尽管颈椎疾病和腰椎疾病发病部位和临床表现