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任务五 上 常见急症现场救护
教学目标: 1、了解意识障碍的分级,掌握现场急救原则 2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施 3、了解急性冠脉综合症的定义,熟悉其症状及现场救护原则 4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施 第一节 意识障碍 (disturbance of consciousness) 病 因 重症急性感染 颅脑非感染性疾病 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理性及缺氧性损害 ①浅昏迷: ②深昏迷: 1、剧烈头痛:脑出血、颅内感染、颅内压增高。 2、低热:颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等。 3、高热:全身感染或颅内感染。 4、精神症状:脑叶和颞叶癫痫可能性大。 1、观察生命体征、气道通畅情况。 2、观察有无头部外伤。 3、观察有无皮肤粘膜异常。 4、呼出的气体有无特殊气味。(烂苹果、氨味、大蒜味) (1)监护生命体征。 (2)保持气道通畅,防止呼吸道阻塞及窒息。 (3)防止意外伤害。 (4)给氧。门窗通风,有条件可吸氧。 (5)拨打急救电话,送医院抢救。 * * 任务五 常见急症现场救护 急重症护理教研室 P127 意识是机体对自己和周围环境的感知,并对内、外环境的刺激作出有意义的应答,这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍 意识障碍-------------- 概念 (1)嗜睡(somnolence) (3)昏迷(coma) (4)谵妄(delirium) (2)昏睡(stupor) 意识障碍—分级 1.嗜睡(somnolence)是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被(语言)唤醒,并能回答问题和做出各种反应,但当刺激出去后很快又再次入睡。 意识障碍--临床表现 2.昏睡(stupor)是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈疼痛刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失。 3.昏迷(coma)按程度分为二个阶段: 意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无应,对疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。 4.谵妄(delirium) 是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢、急性活动失调状态,称为谵妄。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。 常见:急性感染的高热期、酒精中毒、肝性脑病等。 意识障碍---症状 意识障碍---现场检查 意识障碍---现场救护原则
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