胸痛鉴别诊断.pptxVIP

胸痛----鉴别诊断;临床上常见症状、表现可轻可重、疼痛程度与病情轻重并不完全一致;根据疼痛起源，可将胸痛区分为五大类 ！;下列情况有助于胸痛的诊断与鉴别诊断：;病史;发病年龄;疼痛部位;疼痛性质;疼痛时间及影响疼痛的因素;疼痛的伴随症状;其他有关病史;一、胸壁病变;（一）皮肤及皮下组织病变;1、急性皮炎、皮下蜂窝织炎;2、带状疱疹;3、胸骨前水肿;4、痛性肥胖症;5、系统性硬化病;（二）神经系统病变;1.肋间神经炎;2.肋间神经瘤;3.脊神经根痛;4.胸段脊髓压迫症;5.多发性硬化;（三）肌肉病变;1.外伤和肌肉韧带劳损;2.肌炎及皮肌炎;3.流行性胸痛;（四）骨骼及关节疾病;1.强直性脊柱炎;2.颈椎病;3.结核性胸椎炎;4.化脓性骨髓炎;5.非化脓性肋软骨炎;6.骨肿瘤;7.急性白血病;8.嗜酸性肉芽肿;9.外伤;二、胸腔脏器疾病;（一）心血管系统疾病;1.冠状动脉与心肌疾病;（1）心绞痛;心绞痛临床类型可分为两型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛 心绞痛的诊断主要是根据患者典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄、存在的冠心病易患因素以及过去的相同发作史 心绞痛发作时的心电图检查有助于诊断，典型心电图改变：在以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛有关导联ST段太高），发作过后数分钟内逐渐恢复 心电图无改变的患者不能除外心绞痛的诊断，可考虑作心