肝胆胰外科快速康复理念.pptVIP

6.预防性抗菌药物使用 有充分的研究证据支持术前预防性使用抗菌药物,认为其可降低手术部位感染发生率。 主张切开皮肤前0.5~1.0h或麻醉开始时给予抗菌药物,推荐静脉给药,且抗菌药物有效覆盖时间应包括整个手术过程。 如手术时间3h或超过所用抗菌药物半衰期的2倍,或成年患者术中出血量1500mL,术中应追加单次剂量 推荐：除I类切口外,其余手术均建议术前常规预防性应用广谱抗菌药物 术前项目 1.术中预防低体温 多项Meta分析和临床随机对照研究结果均表明:避免术中低体温能降低切口感染、心脏并发症、出血和输血等发生率。 术中低体温会影响药理及药代动力学,影响麻醉复苏。 推荐：术中应积极预防低体温:每30min监测并记录体温;采取必要措施维持体温≥36℃ 术中项目 2.术中入路和切口选择 手术入路和切口以能良好显露手术野为准,开放手术或腹腔镜手术都适用。 推荐：手术入路和切口的选择以能良好显露手术野和便于精确完成手术操作为准 术中项目 3.手术区引流管放置 无高级别证据支持肝胆胰外科术后常规放置引流管。 虽有研究结果显示:在肝脏手术中,放置术中引流管并不能降低术后并发症发生率，但类似研究多存在选择性偏倚。 在胰腺手术中,有研究结果表明:术中未放置引流管的患者虽未导致术后严重并发症发生率增加,但术后再次腹腔穿刺引流发生率显著升高。 推荐：肝胆外科手术酌情