窦性心率震荡.PDFVIP

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2018-12-21 发布于天津
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窦性心率震荡.PDF

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窦性心率震荡河南中医学院第一附属医院熊艳霞引言心肌梗死、扩心病、心衰（心功能 Ⅲ ～Ⅳ级）均为猝死的高发人群，努力寻找检出这些猝死高危患者的方法和指标，并进行猝死的危险分层，进而给予有效的干预性治疗具有重要的临床意义。引言  目前应用的检测方法及指标： 1. LVEF值(30%) 2. 心室晚电位(阳性） 3. 心率变异性(SDNN50ms等) 4. EP （诱发出恶性室性心律失常） 5. Holter （检出严重室性心律失常）  而室早后窦性心率震荡检测是一种新方法，新指标。应用历史  1999年Schmide等提出了一个新的无创检查指标－心率震荡（HRT ），描述室性早搏（VPC ）后心率的变化，认为它可对有效预测心肌梗死后患者的危险性，已被多个临床研究证实。室早 A先快 B后慢一、HRT的概念及测量方法  心率震荡:是指一次室性早搏后窦性心律先加速后减速的变化，即窦房结对室性早搏的反应敏感性变化。  正常人一次室早后常有窦性心律先加速，后减速的双相式变化，这种现象称为窦性心率震荡（HRT ）。  而心梗后猝死高危患者常存在室早后窦性心率震荡现象较弱或消失。一、HRT的概念及测量方法室早后窦率的不同反应类型正常异常室早室早 B后慢无反应 A先快一、HRT的概念及测量方法二、测量方法 1. 震荡初始（ TO ）单次室早后最初相邻两个窦性RR间期均值与VPC前最后两个窦性RR间期均值的差值再除以后者，反应了室早后心率的加速。计算： 0 正常 PVC后间期 - PVC前间期 = 0 异常