糖尿病酮症酸中毒诊疗常规.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒??? 【 病史采集 】??? 1．糖尿病史及酮症病史或类似发病史；??? 2．诱因：感染、饮食失调、中断治疗、应激情况；??? 3．症状：??? （1）原有糖尿病症状加重或首次出现糖尿病症状；??? （2）消化道症状：恶心、呕吐，食欲不振或厌食、腹痛；??? （3）呼吸系统症状：呼吸促；??? （4）神经系统症状：倦怠、头痛、神态淡漠、意识障碍。??? 【 体格检查 】??? 1．全身检查，注意生命体征及有无意识障碍；??? 2．皮肤弹性差呈失水状；??? 3．呼吸深大，有酮味；??? 4．有感染者有相应体征。??? 【 实验室检查 】??? 1．尿糖、尿酮、血糖、血电解质、尿素氮、二氧化碳结合力、血常规、心电图，有条件者行血气分析。??? 2．常规检查：三大常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂。??? 3．胸部Ｘ线片。 【 诊??? 断 】??? 对失水、酸中毒、意识障碍、休克的病人均应考虑本病的可能性，特别对休克伴尿量多者，无论有无糖尿病史，均应警惕此病，根据血糖、尿糖、尿酮、二氧化碳结合力（或血气分析）即可作出诊断。??? 【鉴别诊断 】??? 1．糖尿病非酮症高渗综合征；??? 2．乳酸性酸中毒；??? 3．低血糖昏迷；??? 4．尿毒症；??? 5．各种急性脑血管病。??