术后恶心呕吐防治.pptVIP

??防治PONV原则 对手术病人进行PONV危险度评估 低度危险 中、高度危险 除非有临床需要，无PONV危险因素的一般不作预防用药； 低度危险可考虑一种药物预防。 首选5-HT3受体拮抗药 术前禁食 考虑局麻和区域阻滞麻醉 丙泊酚+短效阿片类药物 术中足量补液+避免脑缺血缺氧 1、预防性用药 中度：考虑一或两种药物预防 重度：二至三种药物组合预防 2、术后继续给氧、吸清胃内容物、应用非甾体类药物镇痛 ＜6h选择与预防用药不同类型的药物 ＞选择各类药物，多模式或复合用药 若必需全麻 若发生PONV 感谢聆听！ * * * * * * * * * * 氯丙嗪、氟哌利多、苯海拉明、东莨菪碱、胃复安、昂丹司琼 * * * * * 术后恶心呕吐（PONV）防治专家共识（2014） 黔南州人民医院麻醉科 何锴 ??目??录 术后恶心呕吐的发生率及不良影响 1 3 4 2 5 6 PONV的危险因素 PONV评分 PONV的发生机制 抗呕吐药的分类 防治PONV原则 ??术后恶心呕吐的发生率及不良影响 住院患者术后恶心呕吐（PONV）的发生率20％～30％ 某些PONV高危患者其发生率达70％～80％ 门诊手术患者约为30％ PONV主要发生在手术后24～48h内 少数患者可能持续达3～5天 ??术后恶心呕吐的发生率及不良影响 PONV导致