声嘶与杓状软骨脱位——与麻醉相关.pptVIP

声嘶与杓状软骨脱位——与麻醉相关？ 声嘶 声音嘶哑（Hoarseness 声嘶）由于声带的开放或闭合活动的障碍、声带炎症及异常赘生物等所引起的发音嘶哑，可伴有失音、呛咳甚至失音。 除了由于麻醉操作所引起如杓状软骨脱位、喉返神经阻滞等导致声嘶，在甲状腺手术、神经外科、骨科、胸科等手术均可出现声嘶 原因 声带粘膜病变：当声带缘一侧或双侧病变，无论炎症、新生物等. 声带质量改变：如声带粘膜下水肿、出血，声带单侧萎缩， 声门闭合不全： 气流不能较好地被阻塞，而由声门裂漏出，产生湍流，影响振动周期。 声带麻痹：声带运动受喉上神经外支与喉返神经支配，尤以后者为主。无论何种原因所致喉返神经病变，均能影响声门运动。 原因 喉软骨肌肉因素：舌骨的移动情况影响声音的质量。 舌骨周围的喉外肌活动正常，是咽喉形成良好共鸣管的重要条件。 若舌骨不能正常活动，则会影响构语器官及发声气管的功能，影响发声。 其运动纤维支配除环甲肌以外所有喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的粘膜，此外还发支参与心丛、肺丛和食管丛。 喉返神经穿过纵隔和颈部的外科手术区域，并与外科经常要处理的气管、食管、颈部大血管等管道紧密相邻。与气管、大血管及食管相比，喉返神经非常容易损伤。 动脉瘤、癌肿压迫 。 与麻醉有关的声嘶 喉水肿或声门下水肿 成人喉水肿1mm，可出现声音嘶哑 全麻气管导管不洁或感染 术中体位的