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结核病防治知识 南江县疾控中心结防所 岳彩鹤 一、什么是结核病 结核病是由结核杆菌 侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病 ，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 结核病的分类 1.原发性 当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。 2.血型播散 当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增加。 3.继发型 指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。 4.结核性胸膜炎 5肺外结核 二、结核病的传播途径 一、空气-呼吸道，这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。肺结核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸入肺内也可引起传染。?二、食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了结核杆菌。与结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入结核杆菌，饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌，接触病人用过的痰盂等物品后如不认真洗手也可能受到感染。? 三、垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。? 除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染。由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的，但也应当引起注意。 以下表现是结核病的传染性增高的因素： （一）传染性结核病人病情严重者 （二）病人排菌量增多 （三）病人咳嗽频繁 （四）与病人接触密切 （五）病人居住房间的通风差 三、结核病的主要表现 （一）咳嗽 咳痰 或咳血 （二）胸痛，胸闷或呼吸困难 （三）低热，盗汗，食欲不振 消瘦，疲乏，失眠 四、结核病的疫情及其危害 一、我国结核病的疫情： 感染人数多，全国有多达5.5亿人口感染过结核杆菌，约占全国总人数的45%。 患病人数多，目前有肺结核患者约450万。 新发病患多，全国每年新发肺结约145万。 死亡人数多，全国约有13万人死于结核病。 农村病患多，全国约80%的结核病患者集中在农村。 耐药患者多，全球每年新发生的耐药结核病人中，约有四分之一在我国。 二、结核病的危害： 如不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡 给家庭造成巨大的经济负担，因病致贫或因病返贫 五、结核病的检查 （一）出现肺结核的可疑症状应到疾病预防控制机构（或指定的机构）诊治 （二）出现结核病应做哪些检查： 1.痰涂片检查：初次就诊检查三痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰 初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：即时痰：就诊当时咳出的痰；夜间痰：前一天晚间咳出的痰；清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。 2 X胸片检查 六、结核病的治疗和护理 （一）治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程 “早期”包括早期发现病人与早期治疗病人。“联合”是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联合用于治疗，以确保疗效与防止耐药性的产生。“适量”是因病人因人而异的个体剂量，尽可能达到疗效最好，不良反应最少的最佳剂量。“规律”是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。“全程”是获得化疗成功的有效保证。 （二）结核病的常用药物及注意事项 常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和链霉素 病人服用抗结核药物可能会出现不良反应。主要不良反应有；异烟肼（肝毒性、末梢神经炎）链霉素（听力障碍、眩晕过敏反应）利福平（肝毒性、胃肠反应、过敏反应）乙胺丁醇（视力障碍、皮疹）吡嗪酰胺（肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎） 出现上述症状不必惊慌，更不能自行停药、换药、应找医生处理 服用期间要遵医嘱，进行相关检查 七、结