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盆底功能障碍康复技术;基本内容;盆底解剖结构类型;女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图;吊床假说; 女性骨盆横膈:俯视图; 女性会阴和尿生殖膈;盆底支持组织生理功能;盆底功能障碍的发病机理;妊 娠;分 娩;妊娠1-10个月;盆底肌肉功能障碍的临床表现;;直肠膨出;阴道穹隆膨出;女人的尴尬……;盆底康复治疗仪;盆底肌力测试方法;生物反馈;电刺激作用;适应症;禁忌症;盆底肌纤维类型;;肌力 肌力4级以下为异常，出现压力性尿失禁、盆底脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病；肌力越低，疗程越长。 检测患者I类和II类肌纤维的肌力。模块有效内宽度为6秒，患者收缩盆底肌肉I类肌纤维，曲线达到模块40%的高度，持续OS，肌力为0级；持续1S，肌力为I级；持续2S，肌力为II级；持续3S，肌力为III级；持续4S肌力，为IV级；持续5S或大于5S，肌力为V级。正常肌力者可维持5秒 患者盆底肌肉II类肌??维收缩曲线到达模块70%-90%的高度，持续0次，肌力为0级；持续1次，肌力为I级；持续2次，肌力为II级；持续3次，肌力为III级；持续4次，肌力为IV级；持续5次或大于5次，肌力为V级。 ;A3反射 肌力和生物反射共同维护盆底力学功能，如果生物反射异常，维持盆底力学功能就以损失盆底肌力为代价，A3反射是控尿12个反射中非常重要的反射，它是当膀胱逼尿肌收缩，膀胱压力增加，身体反射性收缩盆底肌肉2类肌纤维，可以反射性抑制膀胱逼尿肌收缩，让膀胱可以容纳更多的尿液，从而身体有反射性放松盆底2类肌纤维，避免2类肌纤维疲劳和1类肌纤维承担更大的压力，这样的反射就是A3反射。 根据Mahony et coil的分类，充盈和排尿阶段具有12个反射：①膀胱储存和充盈阶段：四个反射A1、A2、A3、A4。②排尿启动阶段：两个反射B1、B2。③膀胱排尿阶段：五个反射C1、C2、C3、C4、C5。④排尿停止阶段：一个反射D1，既是结束收缩阶段，又是返回充盈阶段。Manhony描述的A3反射，指的是盆底肌肉收缩，可引起膀胱再次充盈。;腹压增加的生物场景反射 生物场景反射是控尿反射中非常重要的反射。咳嗽场景反射：咳嗽时，腹压突然增加时，膀胱压力也随之增加，膀胱逼尿肌并没有收缩，身体反射性同步收缩盆底尿道括约肌2类肌纤维收缩，可以增加尿道动态压力大于膀胱压力，以抵抗因腹压增加造成的膀胱压力的突然增加而可能的尿液流出，这样的反射弧就是咳嗽增加下的生物场景反射。波幅40%为I类肌纤维模块基础上，从90%到60%为不断下降的IIA类和IIB类肌纤维模拟模块。 腹压增加时的训练：当患者盆底肌肉的肌力恢复到4级以上时，可练习不同腹部压力增加情况下（如咳嗽、大笑、跳跃、按压腹部肌肉等），患者腹部肌肉和盆底肌肉是否可以协调收缩。当达到患者腹部增压前和增压中盆底肌均良好收缩时，即可获得肌肉收缩的条件反射。 ;性生活场景训练;膀胱生物反射 任何原因造成的腹压突然增加时，膀胱压力也随之增加，膀胱逼尿肌并没有收缩，身体反射性收缩盆底尿道括约肌1类肌纤维收缩，可以增加尿道动态压力大于膀胱压力，以抵抗因腹压增加造成的膀胱压力的突然增加而可能的尿液流出，这样的反射弧就是膀胱生物反射。 患者收缩盆底肌的曲线达到80%为I类和II类肌纤维共同收缩。;盆底功能障碍的流行病学调查;临床表现：女性尿失禁是女性一种常见的症状、女性尿失禁病人，50%偶尔有漏尿发生，10%有不断的尿液流出（尿失禁）。 ;盆腔器官脱垂的流行病学;病人来源;盆底肌康复训??的要点：;谢谢您！