白塞氏病临床护.pptVIP

白 塞 氏 病 Behcets disease,BD 妇产科 史 莉 主要内容 概念（definition) 发病机理 流行病学 我国发病率：0.14 20~40岁 好发 男：女～0.77：1 男性病情比女性严重 多系统损害者预后＞局部损害为主者 死亡原因：神经系统病变。 诊断标准 1989年国际白塞氏协会讨论修订的诊断标准: 反复发作的口腔溃疡(3次/年阿弗他或疱疹溃疡) 反复外阴溃疡 眼病(前或后色素膜炎、视网膜眼炎、玻璃体混浊) 皮肤病变(结节红斑、假性毛囊炎、脓性丘疹、青 春期后痤疮样结节) 针刺反应阳性 以上5项凡具备第一条者,加之其余4项中的任何2项即可诊断。 临床表现 复发性口腔溃疡 好发部位：颊部、舌缘、上下唇内、齿龈、舌根 溃疡特点：轻型或疱疹样型 ，直径0.2~0.3cm，圆 或椭圆型，微凹，表面可有黄色假膜，周 围有充血红晕，灼痛明显，7~14天自 愈，不留瘢痕，不定期复发 临床表现 外生殖器溃疡 男性好发部位：阴囊、阴茎、龟头等处 女性好发部位：阴道口周围、大小阴唇、阴道 及肛门 溃 疡 特 点：形态于口腔溃疡相似，直径 大，易感染，经期和妊娠期加重 临床表现 眼部病变：眼色素膜炎、虹膜睫状体炎 角膜溃疡： 临床表现 皮肤病变：皮肤结节红斑（下肢）、毛囊样皮 疹、疖肿、 疱疹 临床表现 其他损害：大关节疼痛　　 系统损害：如心血管、消化系、神经系、泌尿系等，以伴发神经系统受损者病情最重，是引起死亡的主要原因 治疗原则 西医治疗效果不甚理想 治疗原则 中医疗法 口腔护理 清洁卫生，预防感染 养成饭后嗽口刷牙的良好的卫生习惯 外生殖器及肛周护理 保持清洁干爽，勤换内裤，用优质纯棉柔软布质，避免摩擦再度损伤 女性患者经期更应注意保持外阴清洁．如外阴或其他部位溃疡较严重时，或有溃疡糜烂形成空洞时，须到外科进行清洁创面，定时换药，促进创面愈合． 眼部护理 每日数次清洗眼睛，以清热解毒明目，可用野菊花煎水，必要时用１％的阿托品滴眼液散瞳 避免强光刺激，不宜久看电视，久用电脑以免增加眼睛的疲劳． 外出时戴防护眼镜，以防强光和风沙迷眼而再损伤眼睛，增加痛苦． 皮肤护理 做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁 局部皮肤可热敷或外敷药物，以促进炎症消散吸收，切忌 破溃时，按外科无菌伤口处理，油纱局部引流，每日换药1次，换药时注意无菌操作，以防感染 执行各种注射时，注意提高成功率，避免同时多点穿刺，以降低针刺反应 关节损害的护理 主要累及膝、踝、腕、肘关节,合并关节痛或关节炎患者，应卧床休息，将痛肢垫高，采取舒适体位,病情稳定后可适当增加活动 饮食护理 出院时指导 注意保暖，防止受凉受潮，讲卫生，注意口腔、皮肤、生殖器及肛周清洁，防止感染；定时复诊。同时还要加强锻炼，提高机体抗病力 THANKS! 护理要点 可能存在心脏及大血管损害 潜在性褥疮 高热 饮食问题 精神障碍 自我照顾能力发生变化 休息 * * 1 2 4 3 病例报告 临床表现 临床表现 临床表现 白塞综合征（Behcet ’s Syndrome, S-S） 病因不明，以细小血管炎为病理基础 口 皮肤 生殖器 眼 溃疡 慢性 进行性 复发性 多系统性 细胞免疫 异常 体液免疫 病 理 改 变 小血管炎 小静脉炎 全身 免疫抑制剂 皮质类固醇激素 治疗 毒副作用