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上海张江高新技术产业开发区分园-上海张江国家自主创新示范区
上海张江高新技术产业开发区分园
开展市级行政审批权限下放试点
申 报 表
（建设项目设计文件审查）
园区名称：
所属区（县）：
园区管理机构名称：
申报日期： 年 月 日
上海市张江高新技术产业开发区管理委员会 制
填 写 说 明
一、本说明供填写《上海张江高新技术产业开发区分园开展市级行政审批权限下放试点申报表》使用。
二、申报单位应根据要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要清楚易辨，内容要真实可靠。
三、申报表编写请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。
四、向市张江高新区管委会报送书面材料一式两份和电子文本一份。电子文本必须确保书面材料和电子文本的一致性。市张江高新区管委将按类分送至市有关主管部门，并会同有关主管部门对分园承接行政审批权限的能力进行综合评估。
五、本申报表电子版下载地址为张江示范区门户网站公告栏。
（网址 HYPERLINK ）
六、本申报表由上海市张江高新技术产业开发区管理委员会制定试行，将根据试点工作开展的实际情况进行修订。
园区管理基本情况
园区名称
所属区（县）
园区管理机构名称
园区管理类型
□ 1、管委会为政府行政管理机构
□ 2、管理机构为企业集团
□ 3、管委会为政府领导和部门负责人兼职，设办公室
□ 4、其他（需说明）：
管辖的下属分园
名称及面积
园区试点工作
负责人
姓名
职务
职级
电话
电子邮箱
园区试点工作联络机构
负责人姓名
部门/职务
电话
手机
电子邮箱
联系人姓名
部门/职务
电话
手机
电子邮箱
联络机构地址
邮 编
园区管理机构
内设部门及
主要职责
部门名称
主要职责
设立行政服务
机构情况
已单独设立行政服务中心： 是□ 否□
已在区县行政服务中心设专窗：是□ 否□
已设立网上审批窗口： 是□ 否□
其他（需说明）：
园区建设基本情况
（包括成立时间、资产情况、管理人员情况、规章制度建设情况等）
园区申请该类审批权限需填写的内容
一、园区申请承接该审批权限下放已具备的条件
（包括工作机构、人员等硬件、软件条件等）
二、园区申请承接该审批权限下放的工作计划
（包括工作计划、工作流程等）
三、园区申请承接该审批权限下放拟采取的保障措施
（包括保障条件、措施等）
四、园区申请承接该审批权限下放的预期效果
（包括预期目标、预期成效等）
五、其他需说明的问题
（提供市政府批复的园区四至范围有关文件等）
申请试点的园区管理部门承诺：
负责人签字：
单位盖章：
时间：
园区主管部门意见：
负责人签字：
单位盖章：
时间：
区（县）建设管理部门意见：
负责人签字：
单位盖章：
时间：
上海市城乡建设和管理委员会评估意见
负责人签字：
单位盖章：
时间：
市张江高新区管委会评估意见
负责人签字：
单位盖章：
时间：
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