糖尿病视网膜病变.pptVIP

糖尿病视网膜病变(DR) 糖尿病视网膜病变的发展，不仅取决于代谢障碍的程度，也与糖尿病的发病年龄，病程长短，遗传因素和糖尿病控制情况有关。 病因 1.视网膜内微循环异常 2.毛细血管内皮损害，基底膜增厚，周细胞丧失，自动调节失代偿，渗出及毛细血管闭塞 3.视网膜缺血，新生血管形成，CME，玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离 诊断依据 1.糖尿病史 2.视力下降伴眼底表现 3.眼底荧光血管造影 4.暗适应和电生理检查有助于早期诊断 临床分期 以是否出现视网膜新生血管为标志 分为没有发生新生血管的背景型（单纯型）和出现新生血管以后的增殖型 单纯性 I期 后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点（红） II期 出现黄白色硬性渗出及出血斑（黄） III期 出现白色棉絮斑和出血斑（白） 増殖期 Ⅳ期 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 （新，玻） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱离（脱） 国际临床分级标准 病变严重程度 散瞳眼底检查所见 无明显视网膜病变 无异常 轻度NPDR 仅有微动脉瘤 中度NPDR 微动脉瘤，存在轻于重度NPDR 表现 重度NPDR 出现下列任何1个改变，单无PDR表现 1.在任一